Бъбречните конкременти (камъни) могат да са изградени от различни кристални вещества – калциеви соли, пикочна киселина, цистин, магнезиево-анониеви соли и др., самостоятелно или в комбинация по между им. За по-добро разбране, ще опишем основните видове конкременти, според състава на основното кристално вещество:
Калциева литиаза
Най-често срещаната форма ( около 80 %), калциевата литиаза е характерна за всички възрасти, включително и за младите хора. Клациево-оксалатните (моно- или дихидрат) конкременти са рентгеново позитивни, сиви или черни на цвят, назъбени и се формират при различно Рh на урината – както алкално, така и кисело Ph.
Най-честите причини за образуването им са дехидратацията, повишен прием на Витамин Д, някои болести (хиперпаратиреоидизъм), медикаменти, хранителен режим богат на оксалати, нередовно приемане и на малки количества течности, продължително изпотяване, наследственост.
Уратна литиаза
Това са конкрементите съставени от пикочна киселина и представляват 5-10% от всички случаи. Характерното за тях е, че те са рентгеново негативни, което налага допълнителни процедури за визуализирането и лечението им.
Образуването на тези конкременти се дължи на състояния водещи до прекомерно излъчване на пикочна киселина в урината (хиперурикозурия) – увеличен хранителен внос на пурини, белтъци, алкохол; Подагра; цитостатично и/или лъчелечение, водещи до повишен клетъчен разпад. Хиперурикозорията не само благоприятства образуването на пикочно-киселинни конкременти, но и съдейства за агрегацията на кристали от калциев оксалат. В този случай конкрементите са смесени.
Магнезиево-амониев фосфат (Струвити)
Тези конкременти представляват 10-15% от случаите. Образуването им най-често се дължи на хронични или често повтарящи се бактериални бъбречни инфекции, които водят до алкализиране на урината и покачване на концентрацията на амониевите йони. Бактериите допълнително служат като органично ядро, върху което се отлагат кристалите и конкремента нараства. Противоположно на другите видове бъбречни камъни, те са по-често срещани при жените отколкото при мъжете.
Характерното за тези камъни, е че те имат тенденция да запълват бъбречните кухини и образуване на т.н. отливъчни или коралиформени конкременти, който най-често са безсимптомни и водят до прогресивното разрушаване на бъбречния паренхим.
Цистинови конкременти
Цистеинурията е наследствено заболяване, при което е налице дефект в механизъма на реабсорбцията на амино-киселините Цистин, Орнитин, Лизин и Аргинин в бъбреците, което от своя страна води до повишаване на тяхната концентрация в урината и благоприятства образуването на Цистиновите камъни.
Разбира се, съществуват и други видове конкременти, но те са значително по-редки от описаните по-горе (1-2%), както и различни комбинации между изграждащите ги вещества. Целта на тази статия е да ви запознаем с най-важните от тях, без да изпадаме в излишни подробности.
Урологичен Кабинет „Д-р Василев“ – Обадете се, за да запазите час за консултация и преглед на бъбреците на тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.
e-mail: Dr.Vassilev@urology.bg
Здравейте д-р Василев,
В изследване на урината ми излезна, че имам кристали пикочна киселина и урати. На ехограф не се вижда нищо. Искам да Ви попитам, това със сигурност ли са уратни камъни (песъчинки) или може да е друг вид камък? С какво трябва да се лекува? Благодаря.
Здравейте SP,
Пикочната киселина е основна съставка на урината, а уратните кристали в нея сами по себе си не означават нищо, след като при ехографското изследване не се откриват данни за камъни в бъбреците. Не мисля, че има от какво да се притеснявате.
Успех!
Имам два камъка в десния бъбрек с размери 10 и 8 мм. Същият бъбрек е двоен. В диагнозата пише и дифузен процес от хроничен тип на двата бъбрека, по-силно изразен в дясно. Какво бихте ме посъветвали. Камъните се появиха преди две години и растат бързо. Благодаря ви
Здравейте Малина Ангелова,
Мисля, че при камъни с подобни размери като първа стъпка може да се опита разбиване (екстракорпорална литотрипсия), а това че бъбрека е описан като „двоен“ не смятам, че е от голямо значение и не е противопаказание за разбиване. Относно хроничния дифузен процес, мисля че са имали в предвид хроничен пиелониефрит, който също мисля, че не би трябвало да е пречка за разбиването.
Успех!
Здравейте д-р Василев,
преди две седмици ми правиха литотрипсия и ми извадиха камъка.Изписаха ми и антибиотик.Имам и стент.Нормално ли е да имам все още парене при уриниране,което е много неприятно?Благодаря
Здравейте Г. Гочев,
Много често, при наличие на стент ДЖ има подобни болки и парене при уриниране. Ако искате прочететет тази статия за стентовете, където съм описал подробно причините за тях.
Успех!
Здравейте д-р Василев,
бременна съм в 8-ми месец и след изследване на урина по мое усмотрение получих следните резултати на урина:
Урина – Относително тегло 1.015
Урина-pH 7.00
Урина – белтък – mg/dl +/- 15; + 30; ++ 100; +++ 300; ++++ 1000 mg/dl
Урина – глюкоза – mg/dl +/- 50; + 100; ++ 200; +++ 500; ++++ 1000mg/dl
Урина – еритроцити – mg/dl +/- 0.03; + 0.06; ++ 0.2; +++1.0;
Урина – левкоцити – бр/мкл
Урина – билирубин – mg/dl + 0.5; ++ 2.0; +++ 6.0; ++++ >6.0 mg/dl ;
Урина – уробилиноген В норма mg/dl + 2.0; ++ 4.0; +++ 8.0; ++++ >8.0mg/dl
Урина – Нитрити –
Урина – кетони – mg/dl + 15; ++ 40; +++ 80; ++++ 150 mg/dl
Урина – седимент 1-2 левкоцити,урати,кристали.
Искам да ви попитам за седимента на урината притеснителни ли са тези резултати?
Предварително Ви благодаря, лек и успешен ден!
Здравейте Рени Спасова,
За съжаление, интерпретацията на лабораторни изследвания и резултати е част от лекарската консултация и не смятам, че е редно да коментирам каквото и да било във вашия случай. Все пак сте бременна и мисля, че е несериозно подобна консултация да се извършва по интернет. Съветвам ви и смятам че така е правилно да посетите или личният ви лекар или колегата акушер-гинеколог, който следи бременноста ви и да потърсите отговор на въпросите си от тях.
Успех!
zdraveite.imam kamak v leviat babrek s golemina 5mm,a tazi godina ve4e e 7mm.kazaxa mi 4e e razpolojen v 4ashkata i niama kak da izleze i se prepora4va razbivane s lazer.pri rezyltati na sterilna yrina dnes se ostanovi bakteriata esherijia coli i se lekyvam s antibiotik panacef. molia za vasheto mnenie.blagodaria vi.
Здравейте Ana,
Информацията, която ми давате е много недостатъчна, но дори и камакът да е разположен в чашка, ако тя не е „затворена“ не виждам причина да не се опита обикновено разбиване. Все пак конкремента е с малки (7 мм.) размери и мисля, че има големи шансове да се разбие.
Що се отнася до инфекцията, ако изписаният антибиотик е според съответната антибиограма, мисля че е подходящ за ситуацията.
Успех!
П.С. Ще Ви помоля занапред да ползвате кирилица.
Здравейте, имам камък в десния бъбрек 12 мм. Урулога каза, че е в чашка. Какво значи това? Според него не трябва да се разбива. Каза че нямло никога да се наложи вадене. Болки нямам. Преди две години ми правиха ехограф и тогава нямах камъни не расте ли много бързо? Благодаря
Здравейте Невена,
Чашките са част от анатомичната структура на бъбрека и са едно от местата, където се образуват камъни. Това че камъка е там не променя особено нещата по отношение на разбиването му, освен ако не става въпрос за затворена чашка, което е рядко явление и не мисля, че това е вашия случай. Що се отнася за темповете на растеж – за срок от 2 години, не мисля че конкремента е нарастнал прекалено бързо. Съветвам ви да се погрижите за този проблем, тъй като най-вероятно камъкът ви ще продължи да нараства, а сама разбирате, че колкото е по-голям толкова по-трудно е отстраняването му.
Успех!
Здравейте, бихте ли ми казали какъв вид е камъка на снимките от 10 до 12, тъй като преди 2 дни получих бъбречна криза, при която камъка които изхвърлих е от този вид и е с размери 3мм
Искам да попитам какъв вид бъбречни камъни са тези със състав 10% амониев урат, 10% струвит, 80% калциев оскалат, цистин.
Това пише на изследването от бъбречния конкремент.
И да попитам как може да се предпазим от последвачно образуване на тези камъчета. Благодаря.
А къде в Стара Загора може да бъде изследван вече изваден камък?
Здравейте Кичка,
За съжаление няма информация за лабораториите в Ст. Загора.
Имам камък 10мм в левия бъбрек. Уролога ми каза, че е наложително поставянето на протеза („Double J” стент). Следващият етап е камъка да се разбие чрез екстракорпоралната литотрипсия . Това добро решение ли е. Как да се предпазим от последващо образуване на камъни. Камва диета да се спазва. Благодаря.
От 7-8 години имам болки при еякулация, имам регистрирана хиперплазия (неголяма), леко затруднено уриниране през последните 3-4 години. ПСА 1,5. (на 65г. съм). Лекуван съм няколкократно за хроничен простатит (без резултат). При мануален преглед ми казаха , че няма нищо страшно, но разбрах, че по-достоверни резултати дава транректалната ехография. От провинцията съм и тук няма ехограф с транректална сонда. Въпроса ми е къде в София може да ми се направи тази ехография с направление (или ако е свободно на каква сена).
Здравейте Иван Петров,
Трансректалната ехография наистина е добро изследване, но много зависи от това какво точно търсим с нея и дали си заслужава усилията да се прави. Конкретно във вашия случай, не виждам каква допълнителна информация би ни предоставило това иследване и съответно не виждам никакъв смисъл да се прави. Комбинацията от ректалното туширане, изследване на ПСА и обикновена ехография са напълно достатъчни, и трансректална ехография се налага едва, когато на някое от предишните три има някакво съмнание, което не е вашият случай.
Успех!
Здравейте!Имах болки в десния бъбрек.Оказа се възпаление-паваж левкоцити в урината и с ехограф ми откриха конкремент в средната част на пиелона,контралатерално на пиелоуретералния сегмент с размер 4мм.Моля ,посъветвайте ме какво трябва да се направи след премахване на възпалението.Трябва ли да се разбива камъка,казаха ми сега нищо не може да се направи.