Проф. П. Панчев, Доц. К. Янев, Д-р Вл. Младенов, Д-р Ал. Кръстанов, Д-р В. Василев, Д-р В. Стойнова*
Клиника по Урология, УМБАЛ „Александровска“, София
*Отделение по Образна Диагностика, УНСБАЛ “Св. Екатерина”, София
Представяме ви интересен клиничен случай на голяма туморна формация на десния надбъбрек.
Касае се за пациент на 54 г., на който преди 5 години е диагностицирана туморна формация на десния надбъбрек с размери на орех, без да му е било предложено оперативно лечение.
Пациента постъпва в клиниката с оплаквания от болки и тежест в дясна лумбална област с давност около 3 години, като през последните месеци, оплакванията са се засилили. При постъпването – КАТ данни за ретроперитонеална туморна формацията с размери 27 х 21 см., която дислокира десния бъбрек каудално в малкия таз без да го ангажира (виж приложените снимки от 3D спирален скенер – „Св. Екатерина“, София).
Пациента не съобщава за травми в дасната лумбална област. Придружаващи заболявания: Метаболитн синдром, ХОББ, ИБС- ритъмна форма, Абсоютна аритмия и предсърдно мъждене.
Предоперативни показатели: Хемоглобин: 125 , Левко: 7.6 , Еритроцити: 4.39, Тромбоцити: 333, Хематокрит: 0.38, Креатинин:102, Глюкоза: 3.90.
Извърши се оперативна интервенция (виж приложения видео-клип) с цел премахване на туморната формация, като за достъп се използва транзверзална лапаротомия. Интраоперативно се откри, голяма туморна формация с гладки очертания, сравнително добре откграничена от околните тъкани (ч. дроб, десен бъбрек и перитонеум), с тегло 8 кг. Последната се отпрепарира от околните тъкани. Десният бъбрек се откри интактен, но значително дислокиран в малкия таз. Оперативната интервенция продължи около 3 часа и 30 мин. На пациента бяха преляти две банки кръв ( кр. група А+) по време на операцията – кръвозагуба – около 500 мл. Бяха оставени 2 ретроперитонеални дрена и един интраперитонеален.
Представяме Ви кратък видео-клип от самата оперативна интервенция:
При инцизирането му, препарата се представи като кистична формация с организирано хеморагично съдържимо.
На 7-ми постоперативен ден пациентът е захранен, раздвижен, става сам и с нормална перисталтика (пуснал газове и 1 дефекация) и свалени дренажи.
Постоперативни показатели: Хемоглобин: 92, Левкоцити: 9.1, Еритроцити: 3.08, Тромбоцити:298, Хематокрит: 0.28, Креатинин: 99
Пациента бе изписан на 12-ти следоперативен ден, в добро обцо състояние, оперативна рана заздравяла първично. На контролния преглед (30 дни след изписването), пациента е добро общо състояние, лабораторни показатели – в норма и съобщи, че няма сериозни оплаквания.
Хистологичен резултат: хеморагично киста на надъбъбрека.
Привет!
На 31.05.2012 г. ми откриха еднакъв с описания, по-горе клиничен случай на голяма туморна формация на надбъбрека 28-34 mm. Лабораторните ми изследвания на 01.06.2012 г. (сравнявам с описаните на пациента предоперативно по-горе) са: Холестерол: 7,8 като
HDL: 1,54, а LDL:5,6;Хемоглобин (HGB): 127; Левкоцити: 5-6;
Еритроцити: 8-10; Тромбоцити: 374; Хематокрит: 0,403; Креатинин:75,1 Глюкоза: 4,55. Лекарите ми казаха, че на 06.06.2012 г. ще ми дадат направление за друго изследване, нещо като скенер – ще разбера тогава, но тъй като това нещо е там отпреди пет и повече години – тогава не можаха да го видяд добре при друго изследване, а аз се позаинтересувах и прочетох достатъчно, за да се обезпокоя много повече, отколкото мога да понеса, моля Ви, д-р Василев, дайте ми добър съвет. Страхът ми е огромен и трябва да се отърва от него, защото ще го предам на лекарите и хирурзите и ако има значение като информация още: през 2005 г. – хистеректомия; през 2007 – тежки хемороиди, както се изрази любимият ми доц. – описани само в учебниците, благополучно и до момента след осемгодишни мъки; през 2009 г. – хипертонична болест на сърцето ІІ степен – от август 2010 съм спряла лекарствата, след като направих един четиримесечен „курс“ с чеснови капки и една голяма лъжица „майната му“ на стреса. Но-о-о-о – сега се нуждая от ПОМОЩ! Ясно е защо съм вдигала кръвно, сърцето защо ми се кара… Затова Ви моля посъветвайте ме да постъпя така, както бихте постъпили Вие.