Лечението на големите камъни в бъбреците винаги са били предизвикателство в урологията!
Представяме ви видео от лечението на млада пациентка на 34 години, с голям, отливъчен камък (6 сантиметра) в бъбрека в Клиниката по Урология на УМБАЛ „Александровска“, София. При нея Д-р Василев извърши лазерно разбиване (лазерна литотрипсия), като успя да разбие целия камък с една процедура.
Интересното в този случай е, че пациентката не е имала никакви болки в бъбреците или бъбречни кризи и камъка се открива случайно. Става въпрос за магнезиево-амониево-фосфатен конкремент, който се образува следствие на чести и повтарящи се инфекции на бъбрека. Обикновено тези камъни нарастват безсимптомно и с времето обхващат цялата кухина на бъбрека – това е причината да ги наричаме „отливъчни“ или „кораловидни“.
Най-често тези камъни се лекуват или с отворена операция или с т.нар. перкутанна нефролитолапаксия (PСNL), при която се през малка дупка на кожата на хълбока се достига до бъбрека и съответно камъка се разбива. Със сигурност PCNL e по-щадяща манипулация, но при нея освен кожата, се налага да се направи и дупка на самия бъбрек, което я прави по-инвазивна и рискова от ретрограднада интраренална хирургия (RIRS) или т.нар. уретро-реноскопия и лазерна литотрипсия. За разлика от отворената операция и PCNL при лазерното разбиване използваме естествените отвори на тялото и не се налга да правим разрези или дупки. Със специални инструменти наречени уретероскопи проникваме през пикочните пътища и достигаме до бъбрека и разбиваме камъните. Тези процедури са значително по-малко инвазивни, но за съжаление при тях сме ограничени от размерите на камъните и много трудно може да се лекуват камъни с размери повече от 3 см.
В демонстрирания случай, успяхме да разбием много по-голям камък, като използвахме флексибилен (гъвкав) уретероскоп и много финна лазерна сонда с диаметър 0.3 мм. Първоначалната ни стратегия беше да разбием камъка с две процедури, защото сме ограничени от времето на манипулацията, която не бива да продължава повече от 1-1:30 мин., но тъй като се оказа, че конкремента не е много твърд и решихме да го третираме с една процедура.
В следоперативния период, пациентката разви инфекция на бъбрека и се наложи комбинирана антибактериална терапия и се наложи да пролежи повече от 1 седмица в клиниката по Урология. На контролните снимки камъка е разбит и още от първия ден тя започна да елиминира множество фрагменти.
За преглед и ехография на бъбреците при уролог – обадете ни се, за да запазите час за консултация – Урологичен Център „Д-р Василев“ – тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.
Очакваме Вашите допълнителни въпроси и коментари.
Автори на статията:
Урологичен център „Д-р Василев“, София
