problemi-s-erekciata-tumb

Какво всъщност представляват проблемите с ерекцията или т.нар еректилна дисфункция? Това е повтаряща се или постоянна неспособност за получаване и/или задържане на ерекцията, за да бъде възможно осъществяването на задоволителен полов акт.

Твърдостта на пениса в състояние на ерекция се дължи на изпълването на кавернозните тела с кръв. От значение за получаване на ерекция е при мъжа да няма сериозни съдови проблеми, да има стабилна и работеща инервация, както и отсъствие на сериозни психологични аномалии. Всички отклонения на горе-изброените могат да повлияят отрицателно на ерекцията.

erekcia-mehanizum-penis

Трябва ли да се консултирате със специалист?

Обикновенно еректилната дисфункция е проблем, който мъжете прикриват поради гордост, срам или съмнения, че лекарят не е достатъчно добре запознат с проблема и/или подозрение, че не съществува ефикасно лечение.  Все повече обаче това порочно мислене се променя в положителна посока. Проблемите с ерекцията не трябва да са крият, а напротив за тях трябва да се консултирате с уролог.

Защо консултацията с уролог може да ви помогне?

Има три основни причини, които обясняват нуждата и ползите от консултация с уролог при еректилна дисфункция:

Първата причина е поддържането качеството на живот по отношение на сексуалната активност (вкл. и в напреднала възраст) като нещо важно както за мъжа, така и за жената.

Втората причина е, че еректилната дисфункция може да се окаже и първото предупреждение за наличие на сериозни съдови заболявания както и за наличието на симптоми на сърдечна недостатъчност, на инфаркт на миокарда или сърдечен удар.

Третата причина е, че достъпа до ефикасно лечение позволява неговото адаптиране.

problemi-s-erekciata-konsultirane

Как протича консултацията?

Самата консултация е конкретно насочена към симптомите на еректилната дисфункция и протича дълго под формата на разговор, тъй като трябва да се отговори на редица важни и уточняващи въпроси:

Важно е да се знае кога и при какви условия се проявява еректилната дисфункция – дали тя винаги е била налице или се появава след периоди на задоволителни ерекции. Дали тя се свързва с намалено сексуално желание, преждевременна еякулация, болки по време на сексуалния акт или деформация на пениса в еректирало състояние. За улеснение както на пациентите, така и на лекаря са предложени редица въпросници, с който се обективизира наличието и степента на ерекилна дисфункция. За пример Ви предлагаме междуранодния въпросник – IIEF-5:

vuprosnik-erekcia

По време на консултацията се уточнява дали тези проблеми настъпват изведнъж или постепенно с времето, както и дали имат зависимост от партньора; наличие на нощна или сутрешна ерекция или преди мастурбация. От значение е и от кога се проявяват симптомите – колкото по-късно установите проблема, толкова по-сложно става лечението.

При провеждането на консултацията се установява и Вашата сексуална история – наличието на партньори, наличието на предишни сексуални проблеми или дълги периоди на въздържание както и дали сте били жертва на сексуално насилие. Обсъждат се и трудности свързани с партньора – дали той е заинтересован от Вашия проблем, дали е мотивиран сексуално, дали има налични гинекологични проблеми или предишни хирургични намеси. Уточняват се предишни хирургични намеси и в частност на простата, травми на гръбначния стълб или на таза, които биха могли да повлияят на способностите Ви за ерекция. Влияние оказват и съдово-артериалните заболявания, диабет, неврологични и психологични заболявания или наличието на сърдечна недостатъчност и и преживян инфаркт на миокарда.

Качеството на ерекцията, оттам и на сексуалния живот се влошават значително и от злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и приема на наркотици. Съществуват също така и медикаменти, които намаляват либидото и ако хронично приемате някакви лекарства е важно да уточните какви са те и дали проблемите с ерекцията са започнали след техния прием. Фактори увеличаваши риска от сърдечно-съдови проблеми са наднорменото тегло, липсата на физическа активност, тютюнопушенето, повишеното кръвно налягане, изменения в нивото на холестерола и липидите.

Въз основата на получените отговори се подхожда конкретно към лечението като се започва с клиничен преглед. Със съответните апарати се измерва обема и плътността на тестисите, изследване за аномалии на пениса в отпуснато състояние, изследване на простата чрез ехография, ПСА и ректално туширане. След това се измерва артериалното налягане, оглеждат се и се палпират долните крайници, измерва се талията. Ако се налага, могат да се проведат неврологични изследвания и на долните крайници и на перинеума. Възможно е да се предпишат и допълнителни кръвни изследвания, изследвания на бъбречната и чернодробната функция, липиди, кръвна захар и ниво на тестостерона.

Лечение на еректилната дисфункция

Общи препоръки

Обикновено първоначалното лечение на еректилните дисфункции започва с няколко общи мерки и препоръки, проведени в няколко етапа:

Първият етап е уточнявща информация за вашата сексуала активност и тази на партньора, тъй като понякога причината за еректилните дисфункции се крие в партньора.

Вторият етап са съвети за подобряване качеството на живот, като това влючва хранителни режими, начин на живот, спиране на тютюнопушенето и повишаване на физическата активност.

Третият етап е оценка на приеманите съпътстващи лекарства, особено на тези свързани със сърдечносъдови или психични заболявания, които биха могли да са причина за проблеми с ерекцията. Преди да се промени или спре приема на такъв медикамент, би трябвало предварително да се консултирате със специалиста, който го е предписал. Той ще прецени дали е възможно лекарството да се спре, промени или се налага задължително да се приема. В тези случай, ако това е възможно, единствено появата на нормална ерекция след спирането лечението, може да потвърди, че въпросният спрян медикамент е бил причина за еректилна дисфункция.

Специфично лечение

В случаите когато причината за проблемите с ерекцията са по-специфични – съдови аномалии и заболявания, недостатъчност на мъжки хормони поради напреднала възраст – те изискват лечение от съответен специалист –  съдов хирург, ендокринолог и др.

Медикачентозно лечение

По отношение на медикаментозната част на лечението, ако не се установени сериозни съдови или психични заболявания, се назначава използването на медикаменти от групата та инхибиторите на фосфодиестераза (PDE5) – Viagra, Cialis, Levitra. Важно е да уточним, че тези лекарства само улесняват ерекцията, но не я предизвикват.

problemi-s-erekciata-lekarstva

Преди да започнете да ги приемате е препоръчително да обърнете внимание на някои предпазни мерки. На първо място вашата физическа кондиция и способност за физическо натоварване, защото половият акт отговаря на натоварването както при изкачване на два етажа. При наличието на сърдечни проблеми (високо кръвно, прекаран инфаркт на миокарда) е необходима и консултация и с кардиолог дали горе-изброените медикаменти за стимулиране на ерекцията не са в конфликт с медикаменти свързани с кардиологичните проблеми.

Ефикасността различните фосфодиестеразни инхибитори е идентична. Изборът на един от тези три медикамента е изцяло по Ваш, според Вашите предпочитания и тези на партньора Ви. Действието им се различава основно по отношение на ефикасността между приемите и началото на реалния ефект на медикамента, което варира от 30 мин. до 1 час, с различна продължителност между 5 и 17 часа. Възможни са различни начини на употреба – по желание преди сексуалния акт или ежедневно. От значение за избора Ви са и вашите сексуални навици и режим. Важно е да знаете, че са необходими между 4-6 опита преди да се прояви техния пълен ефект, че не се покриват от Здравната каса и се продават само с рецепта. За Ваша безопасност категорично не се препоръчва закупуването на тези медикаменти по Интернет и от несигурен източник.

Други методи на лечение

Вакуумни помпи

Представляват специална тръба, в която се вкарва пениса. Посредством ръчна или автоматична помпа се създава вакуум, който помага на кръвта да изпълни пениса. След това се поставя гумен пръстен в основата на члена, който помага  да се поддържа ерекция до 30 минути. Проучванията сочат, че този метод позволява получаване на ерекция в 90 % от случаите, независимо от причината за еректилната дисфункция.

Простагландин Е1

Простагландин Е1 е медикамент, който се изполва при липса на ефект или нежелание за употреба на изброените методи. Механизма на действие включва директно влияние върху гладката мускулатура в периферните съдове. Когато се прилага в пениса, той способства за напълването на кавернозните тела и поддържането на ерекция.

Единствения медикамент, признат към момента, от тази група се нарича алпростадил. Той се прилага по два начина:

– Под формата на супозитория, която се слага в уретрата определено време преди сексуален контакт;

– Под формата на кавернозни инжекции, които се слагат в основата на пениса. Изискват обучение и фино определяне на дозата от сециалист, но са по-ефективни.

Андрогени

При мъже с доказани ниски нива на тестостерон, приема чрез инжекции, на определени количества може да има благоприятен ефект върху либидото и ерекцията. Дозите се назначават от специалист ендокринолог.

Хирургично лечение

Представлява крайна мярка при лечение на еректилна дисфункция. Прилагането на този метод е необратимо и до него се прибягва когато никой от другите методи не е дал резултат или е налице сериозна анатомична аномалия (вродена или придобита след катастрофа) Състои се в поставяне на специални протези в пениса и по-точно в кавернозните тела. Протезите биват два вида:

– Семи ригидни – използват се при възрастни мъже, които не правят често секс. Ерекцията не може да се контролира. Представляват сравнително по-евтин вариант на протезата.

– Надуваеми протези – Представляват сложна система от две или три компонента, които се надуват посредством специална помпичка, разположена в скротума. Позволяват оптимални резултати, но цената им е по-висока.

Недостатък на метода е високата цена на протезите, които не се поемат от здравната каса.

Съществуват и методи чрез които в кавернозните тела се вкарват венозни съдове от бедрото, както и много други методи, на които няма да се спираме.

Автор: Д-р Васил Василев – Уролог

vuprosi-dr-vasilev

97 коментара
  1. Здравейте Иван,
    За да мога да ви дам конкретен отговор ми е необходимо да се запозная с цялата история на заболяването, операцията която е правена и лечението което е проведено.Освен изписаните ви медикаменти имаи и други методи на лечение, а понякога и в комбинация за да има по голям ефект.Добре е, че тестостерона е в норма, но желанието няма кой да ви го върне, освен вие самия.Съвета ми към вас е, ако имате възможност да си запишите час за преглед за да обсъдим вашият случай и какво е подходящото лечение.
    Успех!

  2. Божидар Николов

    здравейте,…от известно време имам следния проблем….трудно свършвам,обема е малко..и не се изстрелва,а по скоро излиза без налягане….на48 съм….от година две пия лекарства за високо кръвно,и май от тогава е този проблем..tritace е лекарството.понякога и ерекцията е не добре.какво да предприема?благодаря,предварително..

  3. Здравейте Божидар Николов,
    Моят съвет към вас е да изследвате нивото на серумен тестостерон.След получаване на резултата консултация и преглед с лекар за да бъде направена ехография и доплер на кръвоносните съсдове на пениса и евнтуално да се предпише медикаментозна терапия.
    Успех!

  4. Димитър симеонов

    Здр от известно време имам проблем като доиде време за секс не е достатъчно твърд и ако се спре с стимулацията
    Бързо спада като цяло си е мек не знам на какво може да се дължи дали е на цигарите
    Или следствие от преживян стрес заради който получих нервен и психически друг и бях около година на антидепресанти причината за това е било изневяра на съпругата
    Ми като цяло сега сме много добре в отношенията и секса е страхотен но това че бе ми е достатъчно твърд ме притеснява и даже снощи едвам получих лека ерекция моля за съвет

  5. Здравейте Димитър Симеонов,
    Моят съвет към вас е да си направите изследване на серумен тестостерон и с готови резултати да се консултирате с лекар.Възможно е антидепресантите да са окази влияние върху сегашното ви състояние или проблема да се дължи на друго.
    Успех!

  6. георги

    здравейте аз съм георги и моето състояние е малко деликатно на 26 години съм никога съм нямал проблем с ерекцията но напоследък ми се се случва често и е доста неприятно

  7. Здравейте Георги,
    В кабинета предлагаме специални процедури за разрешаване на проблема с ерекциатя. Повече за тях може да прочетете в сайта.
    Успех!

Задайте ни въпрос

Your email address will not be published. Required fields are marked *

clear formSubmit