problemi-s-erekciata-tumb

Какво всъщност представляват проблемите с ерекцията или т.нар еректилна дисфункция? Това е повтаряща се или постоянна неспособност за получаване и/или задържане на ерекцията, за да бъде възможно осъществяването на задоволителен полов акт.

Твърдостта на пениса в състояние на ерекция се дължи на изпълването на кавернозните тела с кръв. От значение за получаване на ерекция е при мъжа да няма сериозни съдови проблеми, да има стабилна и работеща инервация, както и отсъствие на сериозни психологични аномалии. Всички отклонения на горе-изброените могат да повлияят отрицателно на ерекцията.

erekcia-mehanizum-penis

Трябва ли да се консултирате със специалист?

Обикновенно еректилната дисфункция е проблем, който мъжете прикриват поради гордост, срам или съмнения, че лекарят не е достатъчно добре запознат с проблема и/или подозрение, че не съществува ефикасно лечение.  Все повече обаче това порочно мислене се променя в положителна посока. Проблемите с ерекцията не трябва да са крият, а напротив за тях трябва да се консултирате с уролог.

Защо консултацията с уролог може да ви помогне?

Има три основни причини, които обясняват нуждата и ползите от консултация с уролог при еректилна дисфункция:

Първата причина е поддържането качеството на живот по отношение на сексуалната активност (вкл. и в напреднала възраст) като нещо важно както за мъжа, така и за жената.

Втората причина е, че еректилната дисфункция може да се окаже и първото предупреждение за наличие на сериозни съдови заболявания както и за наличието на симптоми на сърдечна недостатъчност, на инфаркт на миокарда или сърдечен удар.

Третата причина е, че достъпа до ефикасно лечение позволява неговото адаптиране.

problemi-s-erekciata-konsultirane

Как протича консултацията?

Самата консултация е конкретно насочена към симптомите на еректилната дисфункция и протича дълго под формата на разговор, тъй като трябва да се отговори на редица важни и уточняващи въпроси:

Важно е да се знае кога и при какви условия се проявява еректилната дисфункция – дали тя винаги е била налице или се появава след периоди на задоволителни ерекции. Дали тя се свързва с намалено сексуално желание, преждевременна еякулация, болки по време на сексуалния акт или деформация на пениса в еректирало състояние. За улеснение както на пациентите, така и на лекаря са предложени редица въпросници, с който се обективизира наличието и степента на ерекилна дисфункция. За пример Ви предлагаме междуранодния въпросник – IIEF-5:

vuprosnik-erekcia

По време на консултацията се уточнява дали тези проблеми настъпват изведнъж или постепенно с времето, както и дали имат зависимост от партньора; наличие на нощна или сутрешна ерекция или преди мастурбация. От значение е и от кога се проявяват симптомите – колкото по-късно установите проблема, толкова по-сложно става лечението.

При провеждането на консултацията се установява и Вашата сексуална история – наличието на партньори, наличието на предишни сексуални проблеми или дълги периоди на въздържание както и дали сте били жертва на сексуално насилие. Обсъждат се и трудности свързани с партньора – дали той е заинтересован от Вашия проблем, дали е мотивиран сексуално, дали има налични гинекологични проблеми или предишни хирургични намеси. Уточняват се предишни хирургични намеси и в частност на простата, травми на гръбначния стълб или на таза, които биха могли да повлияят на способностите Ви за ерекция. Влияние оказват и съдово-артериалните заболявания, диабет, неврологични и психологични заболявания или наличието на сърдечна недостатъчност и и преживян инфаркт на миокарда.

Качеството на ерекцията, оттам и на сексуалния живот се влошават значително и от злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и приема на наркотици. Съществуват също така и медикаменти, които намаляват либидото и ако хронично приемате някакви лекарства е важно да уточните какви са те и дали проблемите с ерекцията са започнали след техния прием. Фактори увеличаваши риска от сърдечно-съдови проблеми са наднорменото тегло, липсата на физическа активност, тютюнопушенето, повишеното кръвно налягане, изменения в нивото на холестерола и липидите.

Въз основата на получените отговори се подхожда конкретно към лечението като се започва с клиничен преглед. Със съответните апарати се измерва обема и плътността на тестисите, изследване за аномалии на пениса в отпуснато състояние, изследване на простата чрез ехография, ПСА и ректално туширане. След това се измерва артериалното налягане, оглеждат се и се палпират долните крайници, измерва се талията. Ако се налага, могат да се проведат неврологични изследвания и на долните крайници и на перинеума. Възможно е да се предпишат и допълнителни кръвни изследвания, изследвания на бъбречната и чернодробната функция, липиди, кръвна захар и ниво на тестостерона.

Лечение на еректилната дисфункция

Общи препоръки

Обикновено първоначалното лечение на еректилните дисфункции започва с няколко общи мерки и препоръки, проведени в няколко етапа:

Първият етап е уточнявща информация за вашата сексуала активност и тази на партньора, тъй като понякога причината за еректилните дисфункции се крие в партньора.

Вторият етап са съвети за подобряване качеството на живот, като това влючва хранителни режими, начин на живот, спиране на тютюнопушенето и повишаване на физическата активност.

Третият етап е оценка на приеманите съпътстващи лекарства, особено на тези свързани със сърдечносъдови или психични заболявания, които биха могли да са причина за проблеми с ерекцията. Преди да се промени или спре приема на такъв медикамент, би трябвало предварително да се консултирате със специалиста, който го е предписал. Той ще прецени дали е възможно лекарството да се спре, промени или се налага задължително да се приема. В тези случай, ако това е възможно, единствено появата на нормална ерекция след спирането лечението, може да потвърди, че въпросният спрян медикамент е бил причина за еректилна дисфункция.

Специфично лечение

В случаите когато причината за проблемите с ерекцията са по-специфични – съдови аномалии и заболявания, недостатъчност на мъжки хормони поради напреднала възраст – те изискват лечение от съответен специалист –  съдов хирург, ендокринолог и др.

Медикачентозно лечение

По отношение на медикаментозната част на лечението, ако не се установени сериозни съдови или психични заболявания, се назначава използването на медикаменти от групата та инхибиторите на фосфодиестераза (PDE5) – Viagra, Cialis, Levitra. Важно е да уточним, че тези лекарства само улесняват ерекцията, но не я предизвикват.

problemi-s-erekciata-lekarstva

Преди да започнете да ги приемате е препоръчително да обърнете внимание на някои предпазни мерки. На първо място вашата физическа кондиция и способност за физическо натоварване, защото половият акт отговаря на натоварването както при изкачване на два етажа. При наличието на сърдечни проблеми (високо кръвно, прекаран инфаркт на миокарда) е необходима и консултация и с кардиолог дали горе-изброените медикаменти за стимулиране на ерекцията не са в конфликт с медикаменти свързани с кардиологичните проблеми.

Ефикасността различните фосфодиестеразни инхибитори е идентична. Изборът на един от тези три медикамента е изцяло по Ваш, според Вашите предпочитания и тези на партньора Ви. Действието им се различава основно по отношение на ефикасността между приемите и началото на реалния ефект на медикамента, което варира от 30 мин. до 1 час, с различна продължителност между 5 и 17 часа. Възможни са различни начини на употреба – по желание преди сексуалния акт или ежедневно. От значение за избора Ви са и вашите сексуални навици и режим. Важно е да знаете, че са необходими между 4-6 опита преди да се прояви техния пълен ефект, че не се покриват от Здравната каса и се продават само с рецепта. За Ваша безопасност категорично не се препоръчва закупуването на тези медикаменти по Интернет и от несигурен източник.

Други методи на лечение

Ударно-вълнова (Shockwave) терапия

През последните 10 години ударно-вълновата терапия предлага алтернатива на „сините хапчета“ като ефективен метод, с който лекуваме причините и подобряваме трайно ерекцията.

Това е метод, при който посредством акустични вълни се въздейства върху различни зони на пениса, което предизвиква трайно подобряване на кръвообръщението и възстановяване на еректилната функция и потентността. Процедурите не съ болезнени, не изискват предварителна подготовка, продължават средно 10 минути и се провеждат един или два пъти седмично, като за достигане на добър ефект се препоръчват между 6 и 10 процедури.

Ударно-вълновата терапия е доказано ефективен метод и през последните години навлиза все повече и повече в андрологичната практика.

За да видите още интересни видеа за проблемите с мъжката полова система, посетете YouTube канала ни и не забравяйте да се абонерате!

Абонирайте се за YOUTUBE канала ни!

Вакуумни помпи

Представляват специална тръба, в която се вкарва пениса. Посредством ръчна или автоматична помпа се създава вакуум, който помага на кръвта да изпълни пениса. След това се поставя гумен пръстен в основата на члена, който помага  да се поддържа ерекция до 30 минути. Проучванията сочат, че този метод позволява получаване на ерекция в 90 % от случаите, независимо от причината за еректилната дисфункция.

Простагландин Е1

Простагландин Е1 е медикамент, който се изполва при липса на ефект или нежелание за употреба на изброените методи. Механизма на действие включва директно влияние върху гладката мускулатура в периферните съдове. Когато се прилага в пениса, той способства за напълването на кавернозните тела и поддържането на ерекция.

Единствения медикамент, признат към момента, от тази група се нарича алпростадил. Той се прилага по два начина:

– Под формата на супозитория, която се слага в уретрата определено време преди сексуален контакт;

– Под формата на кавернозни инжекции, които се слагат в основата на пениса. Изискват обучение и фино определяне на дозата от сециалист, но са по-ефективни.

Андрогени

При мъже с доказани ниски нива на тестостерон, приема чрез инжекции, на определени количества може да има благоприятен ефект върху либидото и ерекцията. Дозите се назначават от специалист ендокринолог.

Хирургично лечение

Представлява крайна мярка при лечение на еректилна дисфункция. Прилагането на този метод е необратимо и до него се прибягва когато никой от другите методи не е дал резултат или е налице сериозна анатомична аномалия (вродена или придобита след катастрофа) Състои се в поставяне на специални протези в пениса и по-точно в кавернозните тела. Протезите биват два вида:

– Семи ригидни – използват се при възрастни мъже, които не правят често секс. Ерекцията не може да се контролира. Представляват сравнително по-евтин вариант на протезата.

– Надуваеми протези – Представляват сложна система от две или три компонента, които се надуват посредством специална помпичка, разположена в скротума. Позволяват оптимални резултати, но цената им е по-висока.

Недостатък на метода е високата цена на протезите, които не се поемат от здравната каса.

Съществуват и методи чрез които в кавернозните тела се вкарват венозни съдове от бедрото, както и много други методи, на които няма да се спираме.

Автор: Д-р Васил Василев – Уролог

Обадете се, за да запазите час за консултация в Урологичен център „Д-р Василев“ на тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.

За преглед при проблеми с ерекцията

Урологичен Център “Д-р Василев”

161 коментара

  1. Здравейте д-р Василев, на 48 години съм и почти нямам ерекция от година и нещо, откриха ми полиневропатия предизвикана от множествен миелом или така наречения POEM синдром. Имам загуба на чувствителността по кожата на тялото, краката под коленете и пръстите на ръцете. Имам чувството че и чувствителността на пениса също е ниска, сперма също не отделям при свършването или съвсем малко. Има ли шанс да се оправи положението? Правих и трансплантация на стволови клетки с което овладяхме миелома.

  2. Здравейте Денис,
    Едвали проблема е физиологичен, можеби е на психическа основа от споделените оплаквания. Добре е да посетите лекар за профилактичен преглед. За съжаление по интернет няма как да ви предпиша рецепта за терапия.
    Успех!

  3. Здравейте Д-р Василев
    Имам следния проблем по време на ерекция имам изкривяване на пениса наляво Можеби около 20-25 градуса това е от както си спомням да имам ерекции и това за съжеление ми влияе негативно на самочувствието.Изкривяването е точно по средата на пениса и е невъзможно на пениса например да се облегне на дясната страна. Повечето време нямам болка ,но ако е по-силна ерекцията усещам едно напрежение точно където се вижда къде е изкривяването. Интересува ме какво е въжможно да се направи? Гледах че имало някакво лекарство XIAFLEX което помагало. Това прилага ли се в България или се ползват други методи като например операция?
    Благодаря предварително за отговора

  4. Здравейте МН,
    Посоченият от вас медикамент се използва за лечение при болест на Пейрони. При вас какво лечение може да се проведе и дали е възможно такова мога да ви кажа само след преглед. Час за преглед може да си запазите на посочения в сайта телефон.
    Успех!

  5. Здравейте Калоян,
    При така описаният проблем е трудно да ви отговоря на въпросите, защото ми е необходима повече информация. Моят съвет към вас е да си запазите час за преглед за да обсъдим състоянието ви и евентуално да предприемем лечение.
    Успех!

  6. Здравейте д-р Василев,

    Имам много сериозен проблем с ерекцията – поява, задържане, бърза еякулация. Провел съм през последните месеци 3 консултации – една с андролог и 2 със сексолози – без резултат. Имам огромно желание точно Вие да ме прегледате, но чрез оставения телефон за записване на час ми бе отговорено,че се занимавате само с по-сериозните случай. Надявам се да мога да се свържа с Вас.

    Благодаря за отделеното време.

  7. Здравейте СИ,
    Към момента предвид ситуацията в страната с предимство се преглеждат спешни пациенти. След нормализиране на ситуацията ще имате възможност да си запазите час за преглед.
    Успех!

  8. Здравейте! На 25 г. Съм имал съм операции на пикочниа канал преди доста години, и кожата на главата на пениса ми е премахната . Имам проблем с задържането много бързо свършвам и след това трудно се възбужда са втори опит . Възможно ли е да е от тези операции.

  9. Здравейте г-н Василев имам проблем от 7-8 месеца. Главичката на пениса ми не може да излезе и когато се стигне до полов акт просто не…. Става. Какво трябва да направя?

  10. Здравейте Христо,
    Обрязването не е причина за бързо свършване. То може да бъде причина за задържане на еякулацията (свършването).
    Успех!

Вашият коментар

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Публикуане