problemi-s-erekciata-tumb

Какво всъщност представляват проблемите с ерекцията или т.нар еректилна дисфункция? Това е повтаряща се или постоянна неспособност за получаване и/или задържане на ерекцията, за да бъде възможно осъществяването на задоволителен полов акт.

Твърдостта на пениса в състояние на ерекция се дължи на изпълването на кавернозните тела с кръв. От значение за получаване на ерекция е при мъжа да няма сериозни съдови проблеми, да има стабилна и работеща инервация, както и отсъствие на сериозни психологични аномалии. Всички отклонения на горе-изброените могат да повлияят отрицателно на ерекцията.

erekcia-mehanizum-penis

Трябва ли да се консултирате със специалист?

Обикновенно еректилната дисфункция е проблем, който мъжете прикриват поради гордост, срам или съмнения, че лекарят не е достатъчно добре запознат с проблема и/или подозрение, че не съществува ефикасно лечение.  Все повече обаче това порочно мислене се променя в положителна посока. Проблемите с ерекцията не трябва да са крият, а напротив за тях трябва да се консултирате с уролог.

Защо консултацията с уролог може да ви помогне?

Има три основни причини, които обясняват нуждата и ползите от консултация с уролог при еректилна дисфункция:

Първата причина е поддържането качеството на живот по отношение на сексуалната активност (вкл. и в напреднала възраст) като нещо важно както за мъжа, така и за жената.

Втората причина е, че еректилната дисфункция може да се окаже и първото предупреждение за наличие на сериозни съдови заболявания както и за наличието на симптоми на сърдечна недостатъчност, на инфаркт на миокарда или сърдечен удар.

Третата причина е, че достъпа до ефикасно лечение позволява неговото адаптиране.

problemi-s-erekciata-konsultirane

Как протича консултацията?

Самата консултация е конкретно насочена към симптомите на еректилната дисфункция и протича дълго под формата на разговор, тъй като трябва да се отговори на редица важни и уточняващи въпроси:

Важно е да се знае кога и при какви условия се проявява еректилната дисфункция – дали тя винаги е била налице или се появава след периоди на задоволителни ерекции. Дали тя се свързва с намалено сексуално желание, преждевременна еякулация, болки по време на сексуалния акт или деформация на пениса в еректирало състояние. За улеснение както на пациентите, така и на лекаря са предложени редица въпросници, с който се обективизира наличието и степента на ерекилна дисфункция. За пример Ви предлагаме междуранодния въпросник – IIEF-5:

vuprosnik-erekcia

По време на консултацията се уточнява дали тези проблеми настъпват изведнъж или постепенно с времето, както и дали имат зависимост от партньора; наличие на нощна или сутрешна ерекция или преди мастурбация. От значение е и от кога се проявяват симптомите – колкото по-късно установите проблема, толкова по-сложно става лечението.

При провеждането на консултацията се установява и Вашата сексуална история – наличието на партньори, наличието на предишни сексуални проблеми или дълги периоди на въздържание както и дали сте били жертва на сексуално насилие. Обсъждат се и трудности свързани с партньора – дали той е заинтересован от Вашия проблем, дали е мотивиран сексуално, дали има налични гинекологични проблеми или предишни хирургични намеси. Уточняват се предишни хирургични намеси и в частност на простата, травми на гръбначния стълб или на таза, които биха могли да повлияят на способностите Ви за ерекция. Влияние оказват и съдово-артериалните заболявания, диабет, неврологични и психологични заболявания или наличието на сърдечна недостатъчност и и преживян инфаркт на миокарда.

Качеството на ерекцията, оттам и на сексуалния живот се влошават значително и от злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и приема на наркотици. Съществуват също така и медикаменти, които намаляват либидото и ако хронично приемате някакви лекарства е важно да уточните какви са те и дали проблемите с ерекцията са започнали след техния прием. Фактори увеличаваши риска от сърдечно-съдови проблеми са наднорменото тегло, липсата на физическа активност, тютюнопушенето, повишеното кръвно налягане, изменения в нивото на холестерола и липидите.

Въз основата на получените отговори се подхожда конкретно към лечението като се започва с клиничен преглед. Със съответните апарати се измерва обема и плътността на тестисите, изследване за аномалии на пениса в отпуснато състояние, изследване на простата чрез ехография, ПСА и ректално туширане. След това се измерва артериалното налягане, оглеждат се и се палпират долните крайници, измерва се талията. Ако се налага, могат да се проведат неврологични изследвания и на долните крайници и на перинеума. Възможно е да се предпишат и допълнителни кръвни изследвания, изследвания на бъбречната и чернодробната функция, липиди, кръвна захар и ниво на тестостерона.

Лечение на еректилната дисфункция

Общи препоръки

Обикновено първоначалното лечение на еректилните дисфункции започва с няколко общи мерки и препоръки, проведени в няколко етапа:

Първият етап е уточнявща информация за вашата сексуала активност и тази на партньора, тъй като понякога причината за еректилните дисфункции се крие в партньора.

Вторият етап са съвети за подобряване качеството на живот, като това влючва хранителни режими, начин на живот, спиране на тютюнопушенето и повишаване на физическата активност.

Третият етап е оценка на приеманите съпътстващи лекарства, особено на тези свързани със сърдечносъдови или психични заболявания, които биха могли да са причина за проблеми с ерекцията. Преди да се промени или спре приема на такъв медикамент, би трябвало предварително да се консултирате със специалиста, който го е предписал. Той ще прецени дали е възможно лекарството да се спре, промени или се налага задължително да се приема. В тези случай, ако това е възможно, единствено появата на нормална ерекция след спирането лечението, може да потвърди, че въпросният спрян медикамент е бил причина за еректилна дисфункция.

Специфично лечение

В случаите когато причината за проблемите с ерекцията са по-специфични – съдови аномалии и заболявания, недостатъчност на мъжки хормони поради напреднала възраст – те изискват лечение от съответен специалист –  съдов хирург, ендокринолог и др.

Медикачентозно лечение

По отношение на медикаментозната част на лечението, ако не се установени сериозни съдови или психични заболявания, се назначава използването на медикаменти от групата та инхибиторите на фосфодиестераза (PDE5) – Viagra, Cialis, Levitra. Важно е да уточним, че тези лекарства само улесняват ерекцията, но не я предизвикват.

problemi-s-erekciata-lekarstva

Преди да започнете да ги приемате е препоръчително да обърнете внимание на някои предпазни мерки. На първо място вашата физическа кондиция и способност за физическо натоварване, защото половият акт отговаря на натоварването както при изкачване на два етажа. При наличието на сърдечни проблеми (високо кръвно, прекаран инфаркт на миокарда) е необходима и консултация и с кардиолог дали горе-изброените медикаменти за стимулиране на ерекцията не са в конфликт с медикаменти свързани с кардиологичните проблеми.

Ефикасността различните фосфодиестеразни инхибитори е идентична. Изборът на един от тези три медикамента е изцяло по Ваш, според Вашите предпочитания и тези на партньора Ви. Действието им се различава основно по отношение на ефикасността между приемите и началото на реалния ефект на медикамента, което варира от 30 мин. до 1 час, с различна продължителност между 5 и 17 часа. Възможни са различни начини на употреба – по желание преди сексуалния акт или ежедневно. От значение за избора Ви са и вашите сексуални навици и режим. Важно е да знаете, че са необходими между 4-6 опита преди да се прояви техния пълен ефект, че не се покриват от Здравната каса и се продават само с рецепта. За Ваша безопасност категорично не се препоръчва закупуването на тези медикаменти по Интернет и от несигурен източник.

Други методи на лечение

Вакуумни помпи

Представляват специална тръба, в която се вкарва пениса. Посредством ръчна или автоматична помпа се създава вакуум, който помага на кръвта да изпълни пениса. След това се поставя гумен пръстен в основата на члена, който помага  да се поддържа ерекция до 30 минути. Проучванията сочат, че този метод позволява получаване на ерекция в 90 % от случаите, независимо от причината за еректилната дисфункция.

Простагландин Е1

Простагландин Е1 е медикамент, който се изполва при липса на ефект или нежелание за употреба на изброените методи. Механизма на действие включва директно влияние върху гладката мускулатура в периферните съдове. Когато се прилага в пениса, той способства за напълването на кавернозните тела и поддържането на ерекция.

Единствения медикамент, признат към момента, от тази група се нарича алпростадил. Той се прилага по два начина:

– Под формата на супозитория, която се слага в уретрата определено време преди сексуален контакт;

– Под формата на кавернозни инжекции, които се слагат в основата на пениса. Изискват обучение и фино определяне на дозата от сециалист, но са по-ефективни.

Андрогени

При мъже с доказани ниски нива на тестостерон, приема чрез инжекции, на определени количества може да има благоприятен ефект върху либидото и ерекцията. Дозите се назначават от специалист ендокринолог.

Хирургично лечение

Представлява крайна мярка при лечение на еректилна дисфункция. Прилагането на този метод е необратимо и до него се прибягва когато никой от другите методи не е дал резултат или е налице сериозна анатомична аномалия (вродена или придобита след катастрофа) Състои се в поставяне на специални протези в пениса и по-точно в кавернозните тела. Протезите биват два вида:

– Семи ригидни – използват се при възрастни мъже, които не правят често секс. Ерекцията не може да се контролира. Представляват сравнително по-евтин вариант на протезата.

– Надуваеми протези – Представляват сложна система от две или три компонента, които се надуват посредством специална помпичка, разположена в скротума. Позволяват оптимални резултати, но цената им е по-висока.

Недостатък на метода е високата цена на протезите, които не се поемат от здравната каса.

Съществуват и методи чрез които в кавернозните тела се вкарват венозни съдове от бедрото, както и много други методи, на които няма да се спираме.

Автор: Д-р Васил Василев – Уролог

vuprosi-dr-vasilev

115 коментара
  1. Здравейте Ivan Kaminski,
    След като всичко е наред ехографски и при доплера няма проблем е добре да си направите и изследване на тестостерона. Предполагам нямате придружаващи заболявания и не приемате други медикаменти които биха подтиснали ерекцията. При нас в кабината предлагаме процедури за подобряване на еркцията при пациенти като вас. В сайта може да се информирате повече за нея.
    Успех!

  2. Здравейте Христо Георгиев,
    Добре е да направите изследване за тестостерона за да видите какви са стойностите му. При нас в кабинета разполагама с апаратура която подобрява ерекцията. В сайта може да се информирате за тези процедури, там има повече информация.
    Успех!

  3. Атанас Къшев

    Здравейте от около 3 години имам варикоцеле на което изобщо не му обръщам внимание на 26 години съм и до сега нямах проблем с ерекцията а напротив.От началото на ходината обаче се загуби сутрешната ерекция имам чувството че пенисът ми се е смалил а като съм с момиче ми става много трудно и не на 100 % твърд също и голям в петък отивам на спермограма и мисля да си направя операция.Вие какво ще ме посъветвате

  4. Здравейте Атанас Къшев,
    Дали е необходимо да се направи операция, мога да ви кажа само след преглед. Обикновено варикоцелето не оказва много влияние на ерекцията. Варикоцелето по-скоро повлиява качеството на спермата, но и след операция резултатите не са много по различни.
    Успех!

  5. Георги Димов

    Здравейте! Имам пороблем с така наречената еректиална
    дисфункция. която ми създава доста проблеми при сексуален контакт.
    Другия порблем е че приятеката ми е предала някаква гъбична инфекция.която
    според мене е причината за по бързата еакулация в порядъка на няма и минута!
    Въпроса ми е какво точно да направя и възможно ли е това да е проблема?

  6. Здравейте Георги Димов,
    На първо време е добре да се справите с гъбичната инфекция, да бъде излекувана тя. Консултирайте с дерматолог до отсраняване на гъбичките и след това може да предприеме мерки за еректилната дисфункция. В кабинета предлагаме процедури които решават проблема с ерекцията.
    Успех!

  7. Иван Петров

    Здравейте,
    На 20 години съм. Напоследък, когато съм с приятелката си не получавам 100%-това ерекция… Винаги съм имал преждевременна еякулация- всичко свършва много бързо, но не винаги.. При вторичен опит за полов акт ерекцията е изключително слаба. Какво бихте ме посъветвали?

  8. Здравейте Иван Петров,
    Моят съвет към вас е да посетите лекар за преглед и необходимите изследвания. Има доста причини които биха могли да доведат до това състояние.
    Успех!

  9. Николай

    Здравейте казвам се Николай на 24 съм усештам се много слаб нямам желание за секс също не получавам редовна еракция на седмица веднъж ми се вдига и свършвам за по малко от минута моля дайтеми съвет . Благодаря

  10. Здравейте Николай,
    Съветвам ви да си направите изследване на серумен тестостерон и с готови резултати да посетите лекар за преглед.
    Успех!

Задайте ни въпрос

Your email address will not be published. Required fields are marked *

clear formSubmit