Ракът на пикочния мехур е едно от най-често срещаните онкологични заболявания – заема четвърто място по честота (след рака на простатата, белите дробове и дебелото черво) и представлява приблизително 5-10 % от раковите състояния в Европа.
„Златния стандарт“ за лечение на началните стадии на туморите на пикочния мехур е т.нар. трансуретрална резекция (съкратено ТУ-ТУР). Това е метод, при който през уретрата, със специален инструмент, наречен резектоскоп се прониква в пикочния мехур. Резектоскопа е снабден с оптична система, която позволява на уролога да наблюдава отвътре мехура при десетократно увеличение, както и с режещ елемент – т.нар. резекционна бримка. С помощта на на моно- или биполярен резекционен ток бримката реже отвътре туморната формация на малки парчета – самото рязане много прилича на „косене“ на трева. Целта е да се изреже „до здраво“ – т.е. целия тумор заедно с част от стената на пикочния мехур, без тя да се перфорира.
Метода често се нарича безкръвен, тъй като при него не се прави разрез на кожата, а цялата операция се извършва през пикочния канал (уретрата). Предимствата му са, че позволява директно и много прецизно изрязване на рака под визуален контрол при десетократно оптично увеличение. Недостатъците му са, че е подходящ единствено в началните стадии, когато тумора не прониква дълбоко в стената на пикочния мехур и когато подобно изрязване „отвътре“ е невъзможно.
Представяме Ви кратък демонстрационен клип на трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур с размери около 4.5 см при 54-годишен мъж. След първоначалния оглед на тумора, Д-р Василев започва изрязването, като постепенно намалява размерите му и в крайна сметка достига до мехурната стена, като също я резицира частично. Операцията завършва с коагулация на резицирания участък, за да се предотврати евентуално късно кървене.
Операцията се извършва със спинална упойка (в гърба), като пациента обикновено се изписва на следващия или по-следващия ден.
Допълнителна информация за рака на пикочния мехур >>
е-mail: Dr.Vassilev@urology.bg
Очакваме Вашите въпроси и коментари! Те са важни за нас. Пишете ни!
Преди два месеца ми беше открито злокачествено новообразувание на простата и прорастване в пикочен мехур, С41 – злокачествено новообразувание на костите, доказани с анализ на биопсиен материал от простата и пикочен мехур и сцинтиграфия. PSA 99.4( след биопсия), Gleason-9(5+4) Хидронефроза на единия бъбрек. Простата 35см3, остатъчна урина.
След започната хормонална терапия с ЙОНИСТИБ 50mg и Eligard имплант 45mg и лечение на костите с 1бр. XGEVA 120 mg и Идеос 500mg и цитоскопия на 25.07.2017г. се установи: Дилатация на уретра, Уретра с правилен ход на лумен, леко стеснение на меатуса което се дилатира, простатна уретра със силно изразена обструкция от странични и среден простатни дялове, интравезикално разположен среден дял, пикочен мехур с тръбекуларен строеж, дилатиран. В областа на тригонума се визуализира незараснал цикатрикс от стара резекция. PSA 3.091 ng/ml, Free PSA 0.73 ng/ml, креатенин 80. Поставиха ми уретрален катетър, който да бъде свален след транс уретрална вапоризация с лазер за разширяване на простатната уретра. Заплануван съм за химиотерапия за 14.08.2017г.
Моля да ме консултирате кога да направя химиотерапията – преди или след вапоризацията. Има ли опасност след операцията да се получат метастази в меките тъкани.
Предварително Ви благодаря.
С уважение Г.Василев
Здравейте Gerasim Vasilev,
Четейки информацията по вашият проблем виждам, че става въпрос за доста тежък случай.Моят съвет към вас е, ако имате възможност да се видим на живо и да обсъдим какви са възможностите и вариантите за лечение.Тук в интернет не бих могъл да ви бъда много полезен.
Успех!