Лазерно или класическо обрязване?
Много често пациентите ни задават този въпрос и отговора е – лазерното обрязване, превъзхожда класическото. Вижте резултатите от проведеното клинично проучване и сравняването на двата метода.
Фимозата пречи ли на растежа на пениса?
Не, тъй като става въпрос за козметичен дефект, който не ограничава растежа и развитието на пениса.
Фимозата пречи ли на ерекцията и секса?
Сама по себе си тя не пречи на ерекцията, но когато е тежка и фимозният пръстен е тесен, той не позволява на главичката да се заголи лесно, което прави ерекцията неприятна или дори болезнена. Същото важи и по време на полов акт, особено ако е без презерватив, когато тегленето и опъването върху главичката и съответно препуциума са много по-силни и неконтролирани (за разлика от мастурбирането). В някои по-тежки случаи, когато фимозата е много тежка и не позволява изобщо заголване, мъжете просто избягват полови контакти, защото те са много болезнени. В други случаи, може да се получат малки надлъжни нацепвания (ранички) на кожата, които освен че са болезнени, при заздравяването си допълнително стесняват отвора.
Възможно ли е лечение без обрязване?
Фимозата се лекува оперативно чрез обрязване. Само в случаите на много лека форма, би могло да се приложи лечение с кортикостероидни кремове, които отпускат стегната кожа, но опитът показва, че това най-често само забавя процеса, без да го отстранява. Единственото дефинитивно лечение е да се отстрани стеснения участък на кожата, което няма как да стане с лекарства и кремове, а само чрез изрязването му.
Болезнено ли е обрязването и има ли болки след това?
Обрязването е кратка хирургична интервенция, която най-често се прави с локална упойка – т.е. обезболява се само пениса, като пациентите усещат, че ги докосваме, но нямат болка (често пъти го сравняват с упойката при зъболекар). Разбира се, възможни са и кратка венозна анестезия, при която пациента заспива за кратко, както и спинална, която обезболява тялото от кръста надолу, но най-често те са излишни. Упойката продължава около час и след като премине има лека, търпима болка, за която се предписват обезболяващи и се понася лесно от пациентите.
Какво ще правя, ако получа ерекция в дните след операцията?
Това е може би най-големият страх и най-често задаваният въпрос, отговора на който е нищо! Ерекцията сама по себе си няма да скъса конците, тъй като остава достатъчно кожа след операцията, която позволява свободното уголемяване на дължината на пениса, както докато зарастне всичко, така и след това. Проблемът в дните след операцията е, че ерекцията е леко болезнена, тъй като при нея има по-скоро механично дразнене на раната при самото разтягане (подобно на ожулен лакът, който боли при движение на ръката). Истината е, че пациентите са толкова стресирани след операцията, че въобще не им минават еротични мисли и в крайна сметка, проблемът с болките при ерекция остава минимален и не налага прием на лекарства, които да я подтискат.
За колко време зараства и падат конците?
Както при всяка друга рана, така и при обрязването трябва време, за да зарастне кожата – средно 12-15 дни. Що се отнася до конците, най-удобно и за пациента и за нас лекарите да се използват резурбируеми – т.е. такива, които падат сами, един по един след 15-20 дни. Важно е да отбележим, че зарастването на раната и падането на конците са два отделни процеса и честите притеснения на пациентите, че раната още не е зарастнала, защото конците не са паднали е излищно. Конците умишлено са направени да падат малко по-късно, за да е сигурно, че ще са там достатъчно дълго, за да може раната да зарастне при всеки пациент, тъй като всеки е различен.
Кога мога да правя секс след обрязването?
Най-рано след 15-20 дни, независимо от метода на обрязване – т.е. времето за пълно зарастване и падане на конците.
Остава ли голям белег?
Въпросът с белега е много относителен и всичко зависи от вида на операцията и техническото и изпълнение, като са възможни и сме виждали всякакви варианти, от малък и фин белег до големи и „грозни” козметични дефекти.
Както се вижда на снимките по-горе, преди обрязването е наличен тежък фимозен пръстен, който силно затруднява заголването на главичката, което е силно възпалена, зачервена и болезнена при докосване. 6 месеца след обрязването с лазер, белега е почти незабележим, а главичката вече не е възпалена и зачервена.
След като се обрежа, ще се промени ли усещането по време на секс?
Това също е много популярен въпрос, особено в интернет форумите, където се срещат много противоречиви коментари, като намалена чувствителност на главичката, забавяне на еякулацията и др. Истината е, че няма еднозначен отговор, тъй като става въпрос за субективно усещане, което всеки възприема по свой собствен и различен начин и в голяма степен зависи от състоянието на пениса преди обрязването, както и вида и начин на операция. Например, ако говорим за пациент с тежка фимоза, който при всеки акт е изпитвал болка, след операцията ще се чувства много по-добре. Понякога, при пълно обрязване действително се наблюдава загрубяване на кожата на главичката, тъй като тя вече не е покрита от препуциум и е в постоянен допир с бельото, но това не променя удоволствието и усещането от акта. В крайна сметка, една огромна част от мъжете по света (мюсюлманите, евреите и др.) са обрязани още като деца и нямат никакъв проблем.
НАУЧЕТЕ ОЩЕ ЗА ФИМОЗАТА И ОБРЯЗВАНЕТО
Автор: Д-р Васил Василев – уролог
Здравеите искам да попитам имам трудно връштане на кожичката когато съм във ерекциа и дърпане на главата при секс проблем ли е възраста заштото съм по възрастен 39
Здравейте Петър,
Не мога да кажа със сигурност дали при вас това е проблем, защото не съм видял за какво точно става въпрос, но по принцип кожата би трябвало свободно да се движи, без да има затруднения. Подобни оплаквания като вашите, най-често се дължат на фимоза и може би е добре да се прегледате, за да се установи със сигурност.
Успех!
Докторе, преди 1 седмица се обрязах , болки нямам кой знае какви ,но имам огромен отток в областта на гемчето ….Много се притеснявам , шевовете са зараснали добре , но оттока стои много е грозен !!! До днес го третирах единствено и само с ЙОДАСЕПТ , а сега почнах и промивки с смрадлика дали е добре? … Много се притеснявам да не остане така надут имам чувството ,че изобщо няма подобрение , дано не се налага пак да ми правят някаква операция …. Помощ !
Здравейте Георги,
Подобен оток не е рядкост след обрязване, и съвсем обяснимо вепреки че не е страшен той много плаши пациентите. Обикновено отока преминава от само себе си – най-често за около седмица и ако няма други проблеми (гной, температура, скъсани шевове и т.н.) не бива да ви притеснява.
Успех!
ЗДРАВЕЙТЕ ДР.ВАСИЛЕВ ПРЕДИ 10дни МЕ ОБРЯЗАХА ИМАХ ФИМОЗА ДОЙДЕ ЧОВЕК В КАЩТИ СЪС ТАКЪВ НАГРЯВАЩ НОЖ КАТО ПОЯЛНИК ИЗГЛЕЖДАШЕ ОБРЯЗВАНЕТО МИНА НОРМАЛНО БЕЗ БОЛКИ БЕЗ КРЪВ ИМАШЕ ТРИ 4 КАПКИ САМО…ПРЕДПИСА МИ ОКСИКОРТ И ПАНТЕНОЛ И КАТО ХВАНЕ КОРИЧКА ГЕНТАМИЦИН И СЛЕД ТРЕТИЯ ДЕН ДА ЗАПОЧНА С ТЕТРА,ОБАЧЕ НА 2-3 ДЕН И ДОСЕГА В МОМЕНТА МИ Е НАДУТО ОТ ЛЯВАТА СТРАНА САМО!!!ПРЕТЕСНЯВАМ СЕ ЗА ЧЕ НЕ МИ СПАДА!!БЛАГОДАРЯ ВИ ПРЕДВАРИТЕЛНО???
Здравейте НИКОЛАЕВ ГЕОРГИ,
Съжелявам, но на никой не бих препоръчал подобен метод на обрязване в т.нар. „домашни“ условия и то от човек, който е без медицинско образование, било то и по религиозни причини. Подобен оток се получава понякога и с времето (7-10 дни) спада, но наистина нямам представа какво ви е направил „колегата“ и как – съответно няма как да коментирам. Препоръчвам ви да се консултирате със специалист наживо, за да види какво точно е направено и има ли някакъв проблем.
Здравейте докторе! На 20 години съм и не съм правил секс…много се притеснявам и комплексирам от това…мисля че имам фимоза , понеже не мога да заголвам пениса ..не искам да споделям с никой от родителите ми това.. и сам да се оправя с проблема …можете ли да ме посъветвате как да постъпя и къде да отида? при личен лекар ли …не знам :/
Здравейте доктор Василев,
Майка съм на момченце на година и половина. Живеем в малък град и нямаме специалисти съответно. по препоръка на личната лекарка съм се опитвала да заголвам главичката на малкия след 6 мес, но не видях особен успех – т.е. стигам само до върха на главичката и се притеснявам, че ако продължа нататък – ще бъде болезнено за детето. В тази връзка помолих личния лекар за съвет – тя каза, че може сама да го направи, но съм закъсняла и сега щяло да го боли. Дадох й да опита веднъж, но гемчето прокърви и кожичката около главата се нацепи. След като две седмици го промивах и мазах с гентамицин – кожата се оправи, но пак е както преди. Според лекарката, трябва да опитаме пак, но аз не съм убедена дали е нужно. В тази връзка какъв би бил вашия съвет – да отидем на уролог, който да забели всичко наведнъж или според вас това не е нужно. Благодаря предварително за отговора.
Здравейте Николина,
Съвета ми е по възможност да посетите уролог, ако не можете опитвайте да го заголвате по нежно и по мъичко всеки ден при къпане, а не извъднъж, грубо и рязко, С времето кожичката би трябвало да се отлепи.
Здравейте,Д-р Василев
Синът ми е на два месеца,искам да го обрежа,но тъй като се поитересувах има доста техники за обрязване.С лазер,с разни клампи и т.н Каква възраст препоръчате,и как е най-добре да се направи?Благодаря предварително!
Здравейте Даниела,
Изобщо не ви препоръчвам да го обрязвате сина ви, освен ако разбира се няма някакви налични проблеми!
Здравейте, Д-р Василев, бях обрязан преди около месец, първите няколко дена добре, но после получих голям оток, отначало се притесних, но след като спадаше с всеки изминал ден се успокоявах, след като дойде 3тата седмица и спадна почти напълно реших да си махна конците, защото знам че дългия им престой не е препоръчителен, но забелязах че явно единия шев се е скъсал и е останала рана, което обяснява отока, въпроса ми е нужно ли е да се пришие раната след като коро става почти месец, или просто мога да си изчакам да зарастне по естествен начин и да си остане белег отгоре?
Здравейте Иван,
По-добре изчакайте да зарасте.
Бих искал да попитам:Ако например не се обрежа и ФИМОЗАТА не е болезнена и си чистя главичката редовно дали има опасност от заразяване на другото лице от някаква болест?
Здравейте Николай,
Ако не ви боли, не ви създава проблеми и спазвате нормална хигиена – няма по-висока опасност да заразите партньорката си от ако нямате фимоза.
Успех!
Здравейте докторе! На 21 години съм и си правих операция за фимоза.. Въпросът ми е на кой ден след операцията мога да се измия защото ми казаха че е още рано вече ми е 10 ден. Мисля че всичко се възстановява супер. Има леко течение на някаква течност която не ухае добре но се промивам с тетра. Кога ще мога да се измия?
Здравейте Кольо Михнев,
Можете да се миете вече спокойно!
Здравейте,
На 2 годишна възраст на сина ми му беше направена пластика на пениса заради фимозен пръстен. След това кожичката можеше да се издърпва нормално назад, може би е една идея стегната. Сега е на 6 години и в състояние на ерекция (случва му се под душа понякога) казва, че не може изобщо да изтегли кожата назад за да се измие, защото го боли. Също така при максимално издърпване на кожата (в отпуснато състояние) главичката се изкривява – т.е. предполагам това трябва да значи късо гемче?
Трябва ли да се притеснявам, че не може да се издърпва кожата назад в еректирало състояние и какви са прогнозите за това? Трябва ли в момента да предприема нещо или да изчакаме до пубертета?
Благодаря в аванс и поздрави,
Стела
Здравейте Стела,
Каква точно пластика е правена?
Интересува ме цената за операция с лазер при фимоза /обрязване /, също пълно премахване на гемчето при възрастен 47 годишен !
Здравейте Rumen Petrov,
Цената на лазерната френулотомия е 200 лв. (вижте тук https://www.urology.bg/kuso-gemche-lazerno-lechenie/), а лично аз не правя обрязване с лазер и не мога да ви кажа конкретна цена.
Успех!
Здравейте докторе! Обрязан съм вече 6 мес. Имам все още малък оток около гемчето и около пръстена и последните няколко седмици чувствителността на главичката и особено около коронката стана такава както при първите седмици след операцията с беше отминала що годе. Та това нормално ли е ? И на какво може да се дължи. Благодаря Ви!
Здравейте Деян,
Понякога е възможно да се появяват подобни вторични отоци дори и по дълго време след операцията. Не знам какъв е вашия случай и не мога да кажа нищо без да съм видял резултата, но обикновено проблемите с времето отминават и не мисля че трябва да се притеснявате. Що се отнася до чувствителността, след като има такъв оток е нормално тя да се засили. В такива случаи обикновено препоръчвам слаб кортикостероиден крем и ако имате останала кожа след обрязването (което често пъти е реално причината за тези отоци), да се опитвате да я държите напред, а изтеглена назад, защото това допълнително засилва отока.
Успех!