Лазерно или класическо обрязване?
Много често пациентите ни задават този въпрос и отговора е – лазерното обрязване, превъзхожда класическото. Вижте резултатите от проведеното клинично проучване и сравняването на двата метода.
Фимозата пречи ли на растежа на пениса?
Не, тъй като става въпрос за козметичен дефект, който не ограничава растежа и развитието на пениса.
Фимозата пречи ли на ерекцията и секса?
Сама по себе си тя не пречи на ерекцията, но когато е тежка и фимозният пръстен е тесен, той не позволява на главичката да се заголи лесно, което прави ерекцията неприятна или дори болезнена. Същото важи и по време на полов акт, особено ако е без презерватив, когато тегленето и опъването върху главичката и съответно препуциума са много по-силни и неконтролирани (за разлика от мастурбирането). В някои по-тежки случаи, когато фимозата е много тежка и не позволява изобщо заголване, мъжете просто избягват полови контакти, защото те са много болезнени. В други случаи, може да се получат малки надлъжни нацепвания (ранички) на кожата, които освен че са болезнени, при заздравяването си допълнително стесняват отвора.
Възможно ли е лечение без обрязване?
Фимозата се лекува оперативно чрез обрязване. Само в случаите на много лека форма, би могло да се приложи лечение с кортикостероидни кремове, които отпускат стегната кожа, но опитът показва, че това най-често само забавя процеса, без да го отстранява. Единственото дефинитивно лечение е да се отстрани стеснения участък на кожата, което няма как да стане с лекарства и кремове, а само чрез изрязването му.
Болезнено ли е обрязването и има ли болки след това?
Обрязването е кратка хирургична интервенция, която най-често се прави с локална упойка – т.е. обезболява се само пениса, като пациентите усещат, че ги докосваме, но нямат болка (често пъти го сравняват с упойката при зъболекар). Разбира се, възможни са и кратка венозна анестезия, при която пациента заспива за кратко, както и спинална, която обезболява тялото от кръста надолу, но най-често те са излишни. Упойката продължава около час и след като премине има лека, търпима болка, за която се предписват обезболяващи и се понася лесно от пациентите.
Какво ще правя, ако получа ерекция в дните след операцията?
Това е може би най-големият страх и най-често задаваният въпрос, отговора на който е нищо! Ерекцията сама по себе си няма да скъса конците, тъй като остава достатъчно кожа след операцията, която позволява свободното уголемяване на дължината на пениса, както докато зарастне всичко, така и след това. Проблемът в дните след операцията е, че ерекцията е леко болезнена, тъй като при нея има по-скоро механично дразнене на раната при самото разтягане (подобно на ожулен лакът, който боли при движение на ръката). Истината е, че пациентите са толкова стресирани след операцията, че въобще не им минават еротични мисли и в крайна сметка, проблемът с болките при ерекция остава минимален и не налага прием на лекарства, които да я подтискат.
За колко време зараства и падат конците?
Както при всяка друга рана, така и при обрязването трябва време, за да зарастне кожата – средно 12-15 дни. Що се отнася до конците, най-удобно и за пациента и за нас лекарите да се използват резурбируеми – т.е. такива, които падат сами, един по един след 15-20 дни. Важно е да отбележим, че зарастването на раната и падането на конците са два отделни процеса и честите притеснения на пациентите, че раната още не е зарастнала, защото конците не са паднали е излищно. Конците умишлено са направени да падат малко по-късно, за да е сигурно, че ще са там достатъчно дълго, за да може раната да зарастне при всеки пациент, тъй като всеки е различен.
Кога мога да правя секс след обрязването?
Най-рано след 15-20 дни, независимо от метода на обрязване – т.е. времето за пълно зарастване и падане на конците.
Остава ли голям белег?
Въпросът с белега е много относителен и всичко зависи от вида на операцията и техническото и изпълнение, като са възможни и сме виждали всякакви варианти, от малък и фин белег до големи и „грозни” козметични дефекти.
Както се вижда на снимките по-горе, преди обрязването е наличен тежък фимозен пръстен, който силно затруднява заголването на главичката, което е силно възпалена, зачервена и болезнена при докосване. 6 месеца след обрязването с лазер, белега е почти незабележим, а главичката вече не е възпалена и зачервена.
След като се обрежа, ще се промени ли усещането по време на секс?
Това също е много популярен въпрос, особено в интернет форумите, където се срещат много противоречиви коментари, като намалена чувствителност на главичката, забавяне на еякулацията и др. Истината е, че няма еднозначен отговор, тъй като става въпрос за субективно усещане, което всеки възприема по свой собствен и различен начин и в голяма степен зависи от състоянието на пениса преди обрязването, както и вида и начин на операция. Например, ако говорим за пациент с тежка фимоза, който при всеки акт е изпитвал болка, след операцията ще се чувства много по-добре. Понякога, при пълно обрязване действително се наблюдава загрубяване на кожата на главичката, тъй като тя вече не е покрита от препуциум и е в постоянен допир с бельото, но това не променя удоволствието и усещането от акта. В крайна сметка, една огромна част от мъжете по света (мюсюлманите, евреите и др.) са обрязани още като деца и нямат никакъв проблем.
НАУЧЕТЕ ОЩЕ ЗА ФИМОЗАТА И ОБРЯЗВАНЕТО
Автор: Д-р Васил Василев – уролог
Възможно ли е да се тренира след обрязването?
Здравейте Илия,
Да може да се тренира, една седмица след операцията.
Здравейте, д-р Василев!
Имам проблем с оголването на главичката на пениса. Този проблем е от доста време, но поради различни фактори, най-вече страх, така и не съм ходил на лекар. Сега вече съм твърдо решен да отида, но в момента на съм в страната, така че най-рано след месец ще мога да посетя лекар. Проблемът ми е, че преди години, когато за първи път забелях, че имам проблем, можех да си забелвам главичката, когато пенисът не е еректирал, а от няколко месеца не мога – все едно отворът на кожата над върха на главичката се е стеснил. Поради това вече твърдо съм решил да посетя уролог, веднага щом се върна в България и събирам информация за различните специалисти.
Но това, което ме притеснява и реших да ви пиша, е, че от няколко дена забелязвам, че от пениса (но не от самия отвор) изтича жълто-зелена течност. На какво може да се дължи това, защото сериозно започнах да се пристеснявам. Дано да съм обяснил разбираемо.
П.П. – на 23 години съм.
Здравейте Михаил,
Това се дължи на възпаление от фимозата която имате и невъзможността да спазвате хигиенат, т.е да измиете главичката на пениса. Необходима е оперативна намеса.
Успех!
Здравейте, д-р Василев, бих искал да ви попитам колко струва обрязването без поставена диагноза фимоза, просто едно обрязване.
Здравейте Христо,
Тази операция лично аз извършвам по медицински показатели.
Успех!
Здравейте докторе!
Имам въпрос относно след лазерната процедура по премахване на кожата. Каква е правилната грижа още първите дни и седмица/и? Въпроса ми е въз основа на това, че не живея в България в момента и се прибирам периодично за 6-7 дни.Ще има ли време за някакво възстановяване след процедурата или не е нужно такова?
Здравейте Николов,
Възтановяването след операцията е някъде около месец, докато паднат всички конци. Първите няколко дни след операцията е добре да си бъдете в България, защото е небходима смяна на превръзка и няма нищо по специално като следоперативна грижа. Налага се да спазвате въздъражние от секс около 15-20 дни.
Успех!
Здравейте, много е хубаво, че има къде човек да попита и да се поинтересува за здравните си проблеми. Наскоро се обрязах преди около 2 седмици още имам конци, проблема е че в ерекция члена е леко кривнал на една страна, което си мисля, че ме беше така преди, или ми се струва така заради неравномерния оток ( от едната страна е повече), та въпросът ми е възможно ли е това изкривяване да се дължи в следствие на обрязването. Като цяло не ми пречи, но бих искал да разбера дали е възможно като усложнение/страничен ефект. Благодаря !
Здравейте Вхт,
Да възможно е да се дължи на обрязването, но най-вероятно след като спадне оттока и нещата ще се нормализират.
Успех!
Здравейте докторе!
Пише ви момче на 16 обрязано преди 9 дена.
Въпросът ми е кога ще мога да тръгна на фитнес?
Здравейте Иван,
След около 15 дни, ако всичко е нормално ще може да тръгнете на фитнес.
Успех!
Здравейте,
от няколко месеца забелязахме сина ми (на 9 години), че стои по 10 минути в тоалетната когато уринира. Разбрахме, че ходи на капки, не на струя. Започна да казва и, че го боли, когато уринира. Баща му му каза да дърпа леко кожата назад, когато уринира. Той започна така да прави, каза, че така по-лесно уринира, но го боли. И така, ходихме при личния лекар, направи му изследвания на кръв и урина и каза, че са добри и че не сочат към никакво заболяване. Каза да го мажем с гентамицин или риванол. Мина една седмица, но нямаше промяна и го заведохме на уролог (доктор Баръмов – завеждащ урологичното отделение във Велико Търново). Той каза, че детето има фимоза и трябва да се оперира възможно най-скоро с пълна упойка. Детето много се разстрои, аз също, започнах да се обвинявам дали не съм сбъркала или направила нещо, че да дойдем до това състояние. Той каза, че може да е вродено или да е вследствие на прекарана инфекция. Гледа на ехограф и каза, че има остатъчна урина в пикочния мехур и че не може да се изпразни напълно. Много се притеснявам, наложителна ли е тази операция, трябва ли да е с пълна упойка и ще го боли ли много след това? Толкова много се притесних, че не разпитах какво точно ще правят. Да отидем ли в друг град или да се направи тук, във Велико Търново?
Здравейте Яна Тасева,
Моят съвет към вас е да се консултирате с колегите детски уролози в болница Пирогов-София, тъй като все пак става въпрос за даете на 9г.
Успех!
Здравейте докторе!
Имам доста изразени вени по пениса. Това пречили на обрязването, благодаря предварително.
Здравйте dev,
Вените не пречат на обрязването.
Успех!
Здравейте д-р Василев, бих искал да попитам след обрязване да ли се променя дължината на пениса?
Здравейте Eeg,
Да променя се, защото се изрязва част от кожата.
Успех!
Здравейте,докторе. 31 дни след операция на фимоза все още не са ми паднали всички конци и при ерекция все още ме опъва кожата,има лека болка. Дали е нормално?Благодаря!
Здравейте Ивайло,
Да нормално е, но е добре да посетите оператора за контролен преглед. Може да се наложи да ви изпише допълнителна терапия.
Успех!
Здравейте,
Поради фимоза ще ми се наложи обрязване, но проблемът ми е следният имам изкривяване надясно. Възможно ли е от операцията това изкривяване да стане по-зле?
Здравейте ДССТ,
Най-вероятно операцията няма да повлияе по никакъв начин изкривяването на пениса.
Успех!
Здравейте!
Имам два въпроса.
1. Възможно ли е да се обрежа при Вас без да имам фимоза?
2. Имам късо гемче. Това ще наложи ли две манипулации – първо за коригиране на гемчето, а после и обрязване, или в рамките на една операция ще се направи всичко?
Благодаря Ви предварително!
Здравейте Петко Гатов,
Обрязването или операцията при фимоза започва първо с премахване на гемчето. Операцията се прави едновремнно, но може и по отделно само гемчето и само обрязването. Операцията се извършва по медицински показатели и след проведен преглед и назначена дата за операция.
Успех!