Какво представлява фимозата?

В отпуснато състояние, главата на пениса е частично или пълно покрита от лесно подвижна и тънка кожа, наречена препуциум. Препуциума представлява кожна гънка, която по време на ерекция се придръпва назад и се изглажда, което позволява свободното удължаването на пениса (виж схемата на нормален пенис).

normalen-penis

Фимозата е състояние, при което отворът на препуциума е по-тесен и не еластичен, което затруднява свободното заголване на главата.

Срещат се две отделни форми на фимозата, които се различават по причините на образуването и съответно лечението им – физиологична и придобита.

 

Физиологична (вродена) фимоза

Обичайно момченцата се раждат с т.нар. физиологична фимоза, която е нормална, обичайна и очаквана, като се среща при приблизително 90 % от децата. Тя се  се дължи на незрялост на органа и слепване между препуциума и главичката на пениса. Постепенно, при израстването на детето, кожичката се отлепва и така с течение на времето препуциумът се отпуска, а главата започва да се заголва изцяло (5-7 годишна възраст).

fimoza-pri-deca

Обикновено физиологичната фимоза не изисква активна лекарска намеса, като е достатъчно родителите при всяко къпане на детето леко и нежно да се опитват да заголят главичката, без насилствено дърпане и теглене. Вече не се препоръчва практиката от близкото минало на т.нар. насилствено заголване, при което освен излишната болка и неприятното преживяване за детето, могат да се нанесат микро-травми, които в последствие да са причина за придобита фимоза.

Грижи за пениса при обрязани момчета

Много е важно ритуалното образване да се извърши от квалифициран лекар! Това често се прави още на третия ден след раждането или през първите седмици. Нормално е да се наблюдава леко отделяне на жълтеникава течност и зачервяване на главичката. Това означава, че зарастването протича нормално. Нужно е единсвено да се поддържа стриктна хигиена в областа на обрязването.

 

Придобита (патологична) фимоза

Придобитата фимоза е различна от вродената. Тя е характерна за по-зряла възраст и се появява при пациенти, които не са имали проблеми преди това. При нея препуциума става твърд, като в ерекция при заголване на главата кожата стои като стегнат пръстен.

fimoza-pridobita

Най-честите причини за нея са:

  • Следствие на възпаление на препуциума и главичката (т.нар. баланопостит)
  • Диабет, при който инфекциите на пениса са по-чести
  • Lichen sclerosus et atrophicus на препуциума – заболяване с неизвестна причина, което води до образуване на склеротични и нееластични участъци по кожата и съответно стесняване на отвора на препуциума
  • При неправилно зарастване след скъсване
  • Травма и др.

 

Доц. Василев за фимозата и обрязването

 

Демонстрационен клип на фимоза

За да видите още видеа и интересна информация за фимозата и модерните методи за лазерно обрязване и лечение, посетете YouTube канал ни и не забравяйте да се абонирате:

Абонирайте се за YOUTUBE канала ни!

Какви са оплакванията при фимоза?

Невъзможноста на препуциума да се отпусне води до болезнено, а понякога дори невъзможно заголване главата по време на ерекция.

При по-тежките форми, стеснението на кожата е толкова голямо, че половия акт е силно болезнен и неприятен, като някой пациенти дори избягват да го правят. Понякога, по време на полов акт е възможно да се получат малки разкъсвания на кожичката (рагади), които също са силно болезнени. При зарастването на тези малки разкъсвания остават микро-белези, които допълнително намаляват еластичността на прупуциума и с времето състоянието (фимозния пръстен) става все по-тежко – реално се получава един порочен кръг, тъй като всяка ерекция и полов акт водят до постепепенно задълбочаване на фимозата.

От друга страна, затрудненото заголване на главата, компрометира хигиената, тъй като всяко измиване е неприятно, а пациентите гледат да го направят колкото може по-бързо или въобще го пропускат. Това води до задържане на смегма и микроорганизми и по-чести  възпаления – т.нар. баланопостит, които допълнително влошават състоянието.

 

Как се лекува фимозата?

Лечението на фимозата е два вида – консервативно (с медикаменти) и оперативно. Неоперативното може да се предложи при леко изразена фимоза и нежелание за операция. Използват се различни кортикостероидни кремове, като обаче ефектът от тях е несигурен и най-често нетраен.

Най-сигурният метод за лечение на фимозата е оперативният. Операцията се нарича обрязване или циркумцизия (от латински circum – около и caeder – режа), като целта и е “циркулярно” да се отстрани стеснения участък на препуциума. Получения дефект се зашива с фини, резорбиращи се конци, които след около 15 дни падат сами.

obrqzvane-fimoza

Операцията най-често се извършва с локална анестезия и се понася отлично от пациентите, въпреки че мъжете обикновено са много изплашени преди нея (което е съвсем нормално). Съществуват различни техники и методи за извършване на циркумцизията (със скалпел, с ток, с лазер, с различни видове хирургични клампи или инструменти), но в крайна сметка, тъй като това е козметична операция на най-важния орган за мъжа, към нея да се подходи сериозно и да се извърши прецизно и естетично.
Представяме ви кратко демонстративно видео на лазерно обрязване и отличните характеристики на този модерен метод за лечение на фимозата:

 

След операция, болките са напълно поносими и връщането към ежедневните дейности е възможно още на следващия ден, като сексуалните контакти могат да се подновят едва след пълното зарастване на кожата, което става след 20-25 дни. Научете защо лазерното обрязване превъзхожда класическото.

ЧЕСТИ ВЪПРОСИ ЗА ФИМОЗАТА

Парафимоза

Парафимозата е усложнение на фимозата, което се получава, когато след заголване на гавата на пениса, стесненият участък не позволява  кожата да се върне обратно. Получава се пръстен, който стяга и притиска главата на пениса. Това притискане води до нарушение на кръвоснабдяването с допълнителен оток на галавата, която се подува и връщането на кожата става още по-трудно. Парафимозата се причислява към спешните състояния в урологията, тъй като това продължително притискане и оток на главата, може да доведе до нейната накроза.

parafimoza

Как се лекува парафимозата?

Обикновенно първо се прави опит за връщане (репониране)  на кожата от специалист уролог. Той може да използва специален гел съдържащ локална упойка.

Ако кожата не успее да се върне обратно върху главата, може да се наложи извършването  на малък разрез откъм гърба на пениса (дорзумцизия). Това обикновенно е достатъчно за да се освободи стеснението и кожата да се върне.

Автор: Доц. Васил Василев – Уролог

Допълнителна информация за фимозата >>

Обадете се, за да запазите час за консултация в Урологичен център „Д-р Василев“ на тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.

За преглед при фимоза

Урологичен Център “Д-р Василев”

314 коментара

  1. На 70г. съм и явно страдам от фимоза, точно както е описано по-горе. Поначало беше тясно и трудно излизаше главата и на моменти се получаваше разкъсване и със зарастването се получаваше все по твърда периферия.
    Явно трябва да се извърши циркумизация.
    Моля да ми предложите подходящо заведение и лекар.
    Поздрави

  2. Здравейте, искам да попитам колко време трае една операция за отрстраняване на фимоза , както и с лазер ли се извършва тя ?

    • Здравейте Георги,
      Обикновени операцията за фимоза продължава около 20 минути и е възможно да я направя и с лазер.
      Успех!

  3. Здравейте д-р Василев ! Значи имам Фимоза на 18 години съм но ме е страх да отида на операция и най много ме интересува имам много смегма по главичката но не мога да я забеля,та това пречи ли ?
    Благодаря предварително !

    • Здравейте Петър,
      От описанието на проблема мисля че действително имате фимоза, която се лекува само оперативно. Що се отнася до смегмата – след като не можете да заголите главичката е нормално да не можете да се измиете напълно и хигиената е много компрометирана. Имайте в предвид, че обикновено фимозата постепенно се влошава като заголването на главата става все по-трудно, а количеството смегма все по-голямо. Така, че въпреки че не е спешно, може би трябва да обмислите операция (обрязване) в обозримо бъдеще.
      Успех!

  4. Много ви благодаря,но все пак може ли да се избегне обрязването,понеже главичката ми е чувствителна и след като се обрежа ще ми бъде доста неприятно.

    • Здравейте Петър,
      Ако действително имате фимоза, няма как да я премахнете без операция. Имайте в предвид, че гкавичката ви е чуствителна именно заради фимозата, и след като тя се отстрани тази чувствителност изчезва.
      Успех!

  5. Здравейте! Имам 4 месечно бебе със стеснение което може да доведе или е „фимозен пръстен“. Какво мога да направя сега, забелване , намазване , че да избегнем оперативна намеса в бъдеще ако е възможно? Сега леко придърпвам и почиствам с риванол , но виждам че кожичката от „хоботчето“ е много тясна. Колко често мога да ползвам риванол ? Благодаря ви предварително!

    • Здравейте Майка,
      Още е прекалено рано да се говори за операция – при почти всички момченца на тази възраст състоянието е подобно и кожичката изглежда като хоботче. Не ви съветвам да бързате с оперативни интервенции, нито да дърпате кожичката насилствено. Единственото което бих ви препоръчал е всяка вечер, когато къпете детето и кожичката е отпусната и омекнала просто нежно и финно да се опитвате да я придръпвате назад, без да ползвате риванол или каквото и да било. Така постепенно ( с месеци) отворчето се разширява и главичката се заголва. Просто трябва търпение.
      Успех!

  6. Здравейте, проблема ми е огромен, до сега ме беше срам да кажа на родителите си но май е време, не мога да си заголя пениса по никакъв начин, така е от малък но като съм бил малък е трябвало да ме обрежат но съм бил болен и не са го направили, сега съм на 16 и винаги отлагах понеже ме беше срам, та в моя случай пълно обрязване ли трябва? и възможно ли е да е с пълна упойка и лазер, няма значение колко ще струва Благодаря предварително.

    • Здравейте Михаил Петров,
      Много е вероятно наистина да имате фимоза и да се налага обрязване, но без да видял конкретно не мога да кажа със сигурност. Иначе самата операция може да се направи с пълна упойка, както и с лазер. Ако имате допълнителни въпроси или искате да се консултирате с мен, можете да ми се обадите 0898 765 649.
      Успех!

  7. Здравейте Васил Василев. Проблем ми е следният, значи на 19 съм за 2ри път ми се случва това получавам като цепнатини по фимозният пръстен, получих ги преди около 2,3 и бяха може би 1,2 леки цепнатини, при оголване на пениса усещам болка и малко трудно оголване на главичката, това ми се бе случило пак преди около 1,2 години но се оправи от самосебеси без лекарста или консултиране с личен лекар, но коментарите които прочетох по отгоре ме трогнаха и то доста, та въпросът ми е следният възможно ли е да отмине или с някакъв мехлем за да зарасне, определено искам да избегна операция все още не съм се консултирал с никого. Благодаря ви предварително.

    • Здравейте Драго,
      Обикновено след като се появят въпросните цепнатини, при зарастването им се получава нова нефункционална тъкан, която допълнително стеснява фимозния пръстен, което пък улеснява появата на нови и по-големи цепнатини и т.н. и т.н. Тове един вид порочен кръг, който трудво може да се коригира с лекарства и силно се съмнявам, че ще е възможно да спре без операция.
      Успех!

  8. Здравейте д-р Василев,
    На 19 години съм и имам два проблема, които искам да реша. Не съм споделял с никой за проблемите си. Първо прочетох доста информация и разбрах, че имам проблема „фимоза“, за който се обръщам към вас за помощ. Вторият ми проблем е свързан с дължината на пениса и искам да попитам дали правите операции свързани с уголемяването на члена.

    • Здравейте Адриан,
      За да ви помогна ви помогна за фимозата, първо задължително трябва да ви прегледам, защото би било несериозно да ви запиша за обрязване (което се налага в 99% от случаите на фимоза) без да видя дали наистина става въпрос за такава. Ако имате желания, можете да ми се обадите на посочения телефон 0898 765 649.
      Що се отнася до операции за удължаване на пениса – не, не правя такива.
      Успех!

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани с *

Post comment