Какво представлява фимозата?
В отпуснато състояние, главата на пениса е частично или пълно покрита от лесно подвижна и тънка кожа, наречена препуциум. Препуциума представлява кожна гънка, която по време на ерекция се придръпва назад и се изглажда, което позволява свободното удължаването на пениса (виж схемата на нормален пенис).
Фимозата е състояние, при което отворът на препуциума е по-тесен и не еластичен, което затруднява свободното заголване на главата.
Срещат се две отделни форми на фимозата, които се различават по причините на образуването и съответно лечението им – физиологична и придобита.
Физиологична (вродена) фимоза
Обичайно момченцата се раждат с т.нар. физиологична фимоза, която е нормална, обичайна и очаквана, като се среща при приблизително 90 % от децата. Тя се се дължи на незрялост на органа и слепване между препуциума и главичката на пениса. Постепенно, при израстването на детето, кожичката се отлепва и така с течение на времето препуциумът се отпуска, а главата започва да се заголва изцяло (5-7 годишна възраст).
Обикновено физиологичната фимоза не изисква активна лекарска намеса, като е достатъчно родителите при всяко къпане на детето леко и нежно да се опитват да заголят главичката, без насилствено дърпане и теглене. Вече не се препоръчва практиката от близкото минало на т.нар. насилствено заголване, при което освен излишната болка и неприятното преживяване за детето, могат да се нанесат микро-травми, които в последствие да са причина за придобита фимоза.
Грижи за пениса при обрязани момчета
Много е важно ритуалното образване да се извърши от квалифициран лекар! Това често се прави още на третия ден след раждането или през първите седмици. Нормално е да се наблюдава леко отделяне на жълтеникава течност и зачервяване на главичката. Това означава, че зарастването протича нормално. Нужно е единсвено да се поддържа стриктна хигиена в областа на обрязването.
Придобита (патологична) фимоза
Придобитата фимоза е различна от вродената. Тя е характерна за по-зряла възраст и се появява при пациенти, които не са имали проблеми преди това. При нея препуциума става твърд, като в ерекция при заголване на главата кожата стои като стегнат пръстен.
Най-честите причини за нея са:
- Следствие на възпаление на препуциума и главичката (т.нар. баланопостит)
- Диабет, при който инфекциите на пениса са по-чести
- Lichen sclerosus et atrophicus на препуциума – заболяване с неизвестна причина, което води до образуване на склеротични и нееластични участъци по кожата и съответно стесняване на отвора на препуциума
- При неправилно зарастване след скъсване
- Травма и др.
Приятелят ми получи на два пъти в рамките на месец и половина разкъсване на кожичката на пениса от долната страна , там , където тя се свързва с главичката. Получи слабо кървене и няколко дни имаше неприятно дразнение . Четах за склерозирането на тъканта ,но кожата е мека и не му е създавала чувство на неконфорт. При половия акт не сме били груби да го нараним , не сме боледували от венерически болести . В момента не можем да се консултираме и с бг.лекар . Затова моля ,ако е възможно да ни дадете някакво обяснение на случващото се и начин да го избегнем. Благодаря предварително
Здравейте Елена,
Най-вероятно приятеля ви има т.нар. късо гемче, при което се получават подобни скъсвания. Проблема при него е, че след като се скъса и после зарастне, то става още по-късо и в последствие се къса по-лесно и т.н. – един порочен кръг. За съжаление лечението е само оперативно – https://www.urology.bg/kuso-gemche-lazerna-operacia/
Успех!
Здравейте д-р Василев,
Мисля, че имам някои от симптомите на фимоза, но не съм сигурен дали наистина имам проблем. На 14 години съм и преди време (когато съм бил мисля че горе долу в детската градина или по-рано) до колкото помня бях подложен на нещо като лечение на физиологична фимоза но не съм сигурен. Та сега мисля, че пак се появява нещо такова. При ерекция ми е доста трудно и почти невъзможно заголването на главичката, но при „спокойно“ състояние нямам проблем с това. От друга страна забелязвам как от долната част главичката ми е залепнала за кожата. Това което ги свързва има леко бял цвят. Също така забелязах нещо като миниатюрни балончета по извивката отдолу където свършва главичката. Опитах се да опиша всичко възможно по възможност да ви се изясни какъв е проблема ми. Силно се надявам да ми помогнете и благодаря предварително !
Здравейте Александър,
От описанието Ви ми е трудно да си представя точно нещата, но мисля че имате някакъв проблем, тъй като в свободно или в еректирало състояние, главата би трябвало да се заголва свободно и докрай. Мисля, че е редно да се прегледате при специалист, защото трудно мога да ви помогна без да видя точно нещата и без реално да знам какво Ви има.
Успех!
Здравейте Докторе.
На 32 години съм. Преди около 10тина години ми оперираха късото гемче и до скоро нямах проблем с оголването. Напоследък обаче при ерекция, малко болезнено става заголването. Т.е минава главичката на пениса, но при опъването до долу на препуциума изпитвам болка и дискомфорт. При успокояване на ерекцията, по върха на препуциума има малки следи от кръв, като на цепната суха кожа. Има ли вариант за консервативно лечение или само оперативно такова, ще свърши работа?
Благодаря
Здравейте Николай,
Съжелявам, но подозирам че лечението е само оперативно, но сам разбирате, че без да го видя намя как да кажа със сигурност.
Успех!
Здравейте,
през 2013 г. ми направиха френулотомия, тъй като имах проблем с заголването на главичката в еректирало състояние. След тази операция очаквах доста голям резултат, но той беше едва 50% от очакванита ми. Според мен причината е че тази операция е направена доста късно във времето. За подобряване на резултата, какво препоръчвате – пълно или частично обрязване?
Здравейте Ivaylo,
Съжелявам, но без да видя резултата от първата операция не мога да кажа нищо, тъй като от това зависи дали изобщо трябва да се прави обрязване или нова френулотомия.
Здравейте доктор Василев бих искал да ви попитам дали синдромите-невъзможно забелване на главичката както в мек така и твърд член е синтом на фимоза или нещо друго и дали е задължително пълно обрязване на члена.Благодаря предварително
Здравейте, докторе. Аз съм на почти 14 години и страдам от този проблем, не е усложнена фимозата, мисля че лесно ще се оправи… но ме е срам да кажа на нашите, някакъв съвет може ли?
Здравейте Анонимен,
Ако наистина имате фимоза, то тя се лекува почти и само оперативно – с обрязване, а това не мисля че може да стане без знанието на родителите ви. Мисля че най-редно би било като първа стъпка да се прегледате дали наистина става въпрос за фимоза, за да не се окаже че нямате такава, а притесненията – излишни.
Успех!
Здравейте !
Интересува ме, къде се намира клиниката и как е името и за да ви посетя и направя изследвания и да споделите цените за процедурата.
Благодаря предварително!
Здравейте Даниел,
Тъй като работя и съм консултант в няколко клиники, най-добре би било да ми се обадите по телефона, за да се си уговорите удобен за вас час.
Успех!
Здравейте! Педиатърът ни каза, че синът ни (на 2 год.и 4 мес.) има фимоза. Препоръча ни промивки със смрадлика. Избрахме да НЕ заголваме пениса на детето. Доколкото разбирам, сме взели по-доброто решение. Сега е леко възпалено мястото и синът ми пищи при пишкане. Трябва ли да правим нещо друго?
Благодаря!
Здравейте Таня,
Аз също не ви препоръчвам насилствено заголване. Това което можете да правите е всяка вечер по малко и нежно да заголвате главичката, която с времето най-вероятно ще започне да се показва цялата. Но това отнема месеци.
Здравейте др. Василев,
Преди няколко седмици бях на преглед при вас относно нацепвания по препуциума. Диагнозата която ми поставихте е фимоза. След зарастването на тези нацепвания не съм имал други до момента (слава богу). Знам, че рано или късно ще трябва да ми се направи обрязване. Притеснявам се от оперативната намеса и имам няколко въпроса които искам да ви попитам:
До каква степен се намалява чувствителноста на главичката?
Знам, че е препоръчително при къпане пенисът да се мие само с вода. След като се направи операцията има ли риск от обриване, инфекции или други подобни заболявания при използването на сапун, душ гел и т.н.?
След успешното зашиване има ли риск от неправиллно зарастване на кожата (образуване на гънки очертаващи разреза) ?
Евентуално ако има неправилно зарастване може ли да се коригира, за да може след пълното възтановяване пенисът да има хубав външен вид?
След като вече е зарастнал пениса, белегът който остава много ли е голям и има ли начин с помоща на кремчета и други лекарства да бъде сведен до минимум?
Предполагам, че операцията с лазер е най-добрия вариант. Все пак вие кой метод ще ми препоръчате?
Благодаря ви, за отделеното време и вашето съдействие.
Здравейте Жоро,
Ако искате, ще ви помоля да ми се обадите по телефона, тъй като нямам нито време, нито виждам смисъл да отговоря на всичките ви въпроси в писмен вид.
Здравейте! На 12 години съм. При отваряне на пениса ми в нормално състояние, откривам леко съпротивление, но винаги си се отваря добре цялата главичка, не съм наблюдавал обаче дали има нацепвания, дали има ранички и дали е възпалена главичката. 🙁 Това проблем ли е? И ако имах тези симптоми, щях ли да усещам болка?
Освен това от скоро започнах да се опитвам да си забелвам главичката, докато съм в ерекция, но когато дръпна кожичката назад, усещам лека болка и колкото по-назад дърпам, болката се усилва малко по малко. Страх ме е и спирам. 🙁 Четох на други места, че почти винаги първото забелване на главичката, докато пенисът е в ерекция е болезнено. Но се чудя, дали след болката ще се забели или ще стане пръстен като при придобитата фимоза. Искам да ми кажете, да продължа ли, докато не се забели или имам фимоза?
И друго, още от малък, кожичката ми е по-дебела от тази на рисунките в началото. Това нормално ли е? Моля Ви отговорете ми! Адски много се притеснявам и не знам какво да правя. 🙁
Здравейте Би,
Честно казано, въпросите ви са толкова много и толкова условни, че чак звучат странно и буквално не знам какво да ви отговоря. Все едно ме питате – Ако тази зима е студена, на пролет дърветата ще цъфнат ли и налято прасковите дали ще са сладки, защото някъде прочетох, че за да им е добре на дърветата им трябва слънце? И имайки предвид възрастта ви, смятам че ви е много рано да се „чудите“ какво ще стане предварително, а просто да се опитвате да забелите цялата глава и ако не става и е болезнено, просто да се консултирате с лекар наживо!
Успех!
Здравейте, д-р Василев!
На 14 години съм, в пубертет от година и половина-две. И в нормално състояние, и в еректирало, не мога да си обелвам главичката, ама въобще. Опитвам по малко, но все едно е залепено с нещо, не става и аз от страх спирам. При по-силен опит усещам тъпа болка и нищо не става. Главичката не се показва въобще, само горната част от нея през малък отвор (много прилича на случаите от снимка 2 и 3). Възможно ли е да е от възрастта ми, т.е. да не би да съм още малък? Мислех да изчакам да стана на 15-16 и да видя как ще се развията нещата, преди да се обърна към нашите. При уриниране струята е права, болки няма, даже и при ерекция. След свършване два-три пъти съм усещал парене, което утихва в рамките на петнайсетина минути. Бихте ли ме посъветвали какво да правя?
Здравейте Анонимен,
При всички положения състоянието на кожата на главичката ви не е нормално, много прилича на фимоза и най-добре би било ако се консултирате с уролог, тъй като ако наистина е фимоза, няма какво друго да се направи освен обрязване, а за целта трябва някой първо да ви прегледа и да установи, че е така.
Успех!
Здравейте!
На 14 съм, мисля че имам фимоза. Случаят ми е същия като https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Glande_intentando_salir.JPG?uselang=zh . Бихте ли потвърдили какво е това и как точно се лекува?
Здравейте Анонимен,
На снимката е показа фимоза и лечението и е оперативно – обрязване.
Успех!