Какво представлява фимозата?

В отпуснато състояние, главата на пениса е частично или пълно покрита от лесно подвижна и тънка кожа, наречена препуциум. Препуциума представлява кожна гънка, която по време на ерекция се придръпва назад и се изглажда, което позволява свободното удължаването на пениса (виж схемата на нормален пенис).

normalen-penis

Фимозата е състояние, при което отворът на препуциума е по-тесен и не еластичен, което затруднява свободното заголване на главата.

Срещат се две отделни форми на фимозата, които се различават по причините на образуването и съответно лечението им – физиологична и придобита.

 

Физиологична (вродена) фимоза

Обичайно момченцата се раждат с т.нар. физиологична фимоза, която е нормална, обичайна и очаквана, като се среща при приблизително 90 % от децата. Тя се  се дължи на незрялост на органа и слепване между препуциума и главичката на пениса. Постепенно, при израстването на детето, кожичката се отлепва и така с течение на времето препуциумът се отпуска, а главата започва да се заголва изцяло (5-7 годишна възраст).

fimoza-pri-deca

Обикновено физиологичната фимоза не изисква активна лекарска намеса, като е достатъчно родителите при всяко къпане на детето леко и нежно да се опитват да заголят главичката, без насилствено дърпане и теглене. Вече не се препоръчва практиката от близкото минало на т.нар. насилствено заголване, при което освен излишната болка и неприятното преживяване за детето, могат да се нанесат микро-травми, които в последствие да са причина за придобита фимоза.

Грижи за пениса при обрязани момчета

Много е важно ритуалното образване да се извърши от квалифициран лекар! Това често се прави още на третия ден след раждането или през първите седмици. Нормално е да се наблюдава леко отделяне на жълтеникава течност и зачервяване на главичката. Това означава, че зарастването протича нормално. Нужно е единсвено да се поддържа стриктна хигиена в областа на обрязването.

 

Придобита (патологична) фимоза

Придобитата фимоза е различна от вродената. Тя е характерна за по-зряла възраст и се появява при пациенти, които не са имали проблеми преди това. При нея препуциума става твърд, като в ерекция при заголване на главата кожата стои като стегнат пръстен.

fimoza-pridobita

Най-честите причини за нея са:

  • Следствие на възпаление на препуциума и главичката (т.нар. баланопостит)
  • Диабет, при който инфекциите на пениса са по-чести
  • Lichen sclerosus et atrophicus на препуциума – заболяване с неизвестна причина, което води до образуване на склеротични и нееластични участъци по кожата и съответно стесняване на отвора на препуциума
  • При неправилно зарастване след скъсване
  • Травма и др.

 

Доц. Василев за фимозата и обрязването

 

Демонстрационен клип на фимоза

За да видите още видеа и интересна информация за фимозата и модерните методи за лазерно обрязване и лечение, посетете YouTube канал ни и не забравяйте да се абонирате:

Абонирайте се за YOUTUBE канала ни!

Какви са оплакванията при фимоза?

Невъзможноста на препуциума да се отпусне води до болезнено, а понякога дори невъзможно заголване главата по време на ерекция.

При по-тежките форми, стеснението на кожата е толкова голямо, че половия акт е силно болезнен и неприятен, като някой пациенти дори избягват да го правят. Понякога, по време на полов акт е възможно да се получат малки разкъсвания на кожичката (рагади), които също са силно болезнени. При зарастването на тези малки разкъсвания остават микро-белези, които допълнително намаляват еластичността на прупуциума и с времето състоянието (фимозния пръстен) става все по-тежко – реално се получава един порочен кръг, тъй като всяка ерекция и полов акт водят до постепепенно задълбочаване на фимозата.

От друга страна, затрудненото заголване на главата, компрометира хигиената, тъй като всяко измиване е неприятно, а пациентите гледат да го направят колкото може по-бързо или въобще го пропускат. Това води до задържане на смегма и микроорганизми и по-чести  възпаления – т.нар. баланопостит, които допълнително влошават състоянието.

 

Как се лекува фимозата?

Лечението на фимозата е два вида – консервативно (с медикаменти) и оперативно. Неоперативното може да се предложи при леко изразена фимоза и нежелание за операция. Използват се различни кортикостероидни кремове, като обаче ефектът от тях е несигурен и най-често нетраен.

Най-сигурният метод за лечение на фимозата е оперативният. Операцията се нарича обрязване или циркумцизия (от латински circum – около и caeder – режа), като целта и е “циркулярно” да се отстрани стеснения участък на препуциума. Получения дефект се зашива с фини, резорбиращи се конци, които след около 15 дни падат сами.

obrqzvane-fimoza

Операцията най-често се извършва с локална анестезия и се понася отлично от пациентите, въпреки че мъжете обикновено са много изплашени преди нея (което е съвсем нормално). Съществуват различни техники и методи за извършване на циркумцизията (със скалпел, с ток, с лазер, с различни видове хирургични клампи или инструменти), но в крайна сметка, тъй като това е козметична операция на най-важния орган за мъжа, към нея да се подходи сериозно и да се извърши прецизно и естетично.
Представяме ви кратко демонстративно видео на лазерно обрязване и отличните характеристики на този модерен метод за лечение на фимозата:

 

След операция, болките са напълно поносими и връщането към ежедневните дейности е възможно още на следващия ден, като сексуалните контакти могат да се подновят едва след пълното зарастване на кожата, което става след 20-25 дни. Научете защо лазерното обрязване превъзхожда класическото.

ЧЕСТИ ВЪПРОСИ ЗА ФИМОЗАТА

Парафимоза

Парафимозата е усложнение на фимозата, което се получава, когато след заголване на гавата на пениса, стесненият участък не позволява  кожата да се върне обратно. Получава се пръстен, който стяга и притиска главата на пениса. Това притискане води до нарушение на кръвоснабдяването с допълнителен оток на галавата, която се подува и връщането на кожата става още по-трудно. Парафимозата се причислява към спешните състояния в урологията, тъй като това продължително притискане и оток на главата, може да доведе до нейната накроза.

parafimoza

Как се лекува парафимозата?

Обикновенно първо се прави опит за връщане (репониране)  на кожата от специалист уролог. Той може да използва специален гел съдържащ локална упойка.

Ако кожата не успее да се върне обратно върху главата, може да се наложи извършването  на малък разрез откъм гърба на пениса (дорзумцизия). Това обикновенно е достатъчно за да се освободи стеснението и кожата да се върне.

Автор: Доц. Васил Василев – Уролог

Допълнителна информация за фимозата >>

Обадете се, за да запазите час за консултация в Урологичен център „Д-р Василев“ на тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.

За преглед при фимоза

Урологичен Център “Д-р Василев”

314 коментара

  1. Здравейте на 16 години съм и след четене по темата мисля че имам фимоза. По време на ерекция главичката се оголва но не напълно и след полов контакт по кожичката има ранички които щипят.

    • Здравейте Емо,
      От описанието, което давате е много вероятно наистина да имате фимоза и мисля, че е редно да се консултирате с уролог по въпроса, защото най-често лечението на фимозата е обрязване.
      Успех!

  2. здравей те имам момченце на 1 години и вчера ходих ме на уролог защото преди месец направи възпаление което ми казаха че е следствие от антибиотика.След като правих компреси ми мина .Та вчера ни прегледа уролог и каза че има фимоза и е нужно оперативно да се премахне.Също така направих още един преглед с друг доктор който ми каза че е още малък сега и не е нужно да се прави операция,а да му правя бани с калиев пенманганат и след като стане на 2 години да отида.Бихте ли ми обяснили нужно ли е сега намеса или да изчакам докато стане на 2 години ?

    • Здравейте Петя,
      Мисля че е рано да обрязвате детето – имате време и можете да пробвате всяка вечер по малко да го заголвате – вижте тази статия, която съм написъл по темата.

  3. Да добавя, през последните дни, се опитвам да забелвам главичката по често, и лека полека се подобрява, вече когато съм в ерекция мога да я забеля, обаче само главичката, и единственото нещо което ме притеснява вече е тази свръхчувствителност, чудя се ако го оставя в гащите забелен, дали ще се оправи, защото мисля че като се търка из гащите ще започне да свиква, и чувствителноста да намалява, но искам да чуя е вашето мнение.

  4. По-скоро имам късо гемче, и тази свръхчувствителност. Може ли да ми пратите някоя снимка да видя, как изглежда след операция, която е направена например преди месец-два, и има ли някакъв начин да го удължа за да избегна и операцията?

  5. Не съм сигурен но след като мастурбирам членът ми до час се подува но до 10 часа най много спада и не съм сигурен когато е подут също го забелвам и нямам проблем

  6. след като мастурбирам до час пениса ми се подува самата кожичка но до няколко часа спада забелвам го нямам проблем но ме притеснява подуването

  7. Здравейте аз имам само 1 проблем но мисля че е сложен надявам се да ми помогнете. На 17 години съм днес ходих на „Уролог“ каза ми че имам фимоза при мен проблема е следния във спаднало състояние го оголвам но когато стане немога показва ми се много малко от главичката а не цялата както е нормално доктора ми каза че може да ми цепне само отгоре кожичката ще се оправя но щяло да е грозно което ме възпира,и каза че е по-добре обрязването. аз искам да стане нещо подобно на това ако е възможно болница във Пловдив. (благодаря предварително) https://www.urology.bg/kuso-gemche-lazerna-operacia/

  8. Колко е цената на операция при фимоза и как се понася операцията? Питам, защото съм на 18 и ще ми наложи да се оперирам. Мерси предварително

    • Здравейте Петър,
      Цената на операцията е различна в различните болници и клиники като варира от 0 до 1200-1500 лв., в зависимост от това дали се прави с лазер, по здравна каса и т.н. В Hill Clinic, където обикновено я правя се доплаща 100 лв. Що се отнася до това как се понася и други подробности, мисля че тук в Urology.bg ще намерите много информация по темата.
      Успех!

  9. Здравейте на 16 години съм и нямам проблеми с заголването нито в нормално,нито в ерекция,но когато го заголя минава зад главичката и повече не мога,смисъл късо ми е гемчето мисля.Също имам и някакви бели като точици по ъгълчетата,бях чел за тях,че са нещо нормално,това така ли е ?

    • Здравейте Bogomil,
      Снимката, която сте ми пратил не се отваря и ще ви помоля да ми изпратите нова, за да мога да видя за какво говорите.

  10. Здравейте,

    преди около седмица ме обрязаха и мен. Три, четири дни бях с превръзка, вече съм без нея. Третирам локално с един спрей – Неомицин. Вечер не мога да спя заради ерекции, получавам по няколко и ме боли. Точно между ствола на пениса и ръбовете на главичката, там където съм шит има нещо като пръстен, който сякаш е по-тесен и като дръпна кожата, усещам че ме стяга и боли. Нормално ли е да е заради отоците? До колко дни, ще започнат да падат конците?

    • Здрадейте Мартин,
      В първите няколко дни, точно заради отока кожата леко придърпва и леко боли, особено при ерекция. Не мисля, че има от какво да се притеснявате – още 3-4 дни и би трябвало отоците да намалеят, както и тегленето.
      Успех!

  11. И аз имам същия проблем както Bogomil. Забелва се и в нормално и в ерекционо състояние, но след това неможе да се върне отново ( само в ерекционо състояние ) . Имам и някакви бели точици по ъгълчетата на главичката и от както се появиха и натрапчива миризма. Мия го по 2 пъти на ден даже понякога и по-повече само да се махната тези точици .

  12. Зщо в България ми искаха 500лв. за операция на фимоза, а в Испания ми я направиха без пари?????

    • Не се притеснявайте Стефан, и двата Ви коментара ще бъдат публикувани.
      Що се отнася до цената – всяка болница си я определя сама за себе си, както в България така и в Испания. Защо и къде са ви искали 500 лв. нямам представа и въобще не ме интересува, тъй като ви уверявам че в голямата част от клиниките у нас също е безплатно. Остава да си зададете въпроса, колко е платила държавата за вашата фимоза в Испания, колко плаща за същата операция в България, както и разликата в осигуровки, които плащате тук и там, защото повярвайте ми – някой е платил вместо вас, а когато то е по-малко от стойността на операцията, тогава трябва вие да доплатите.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани с *

Post comment