Защо толкова много жени страдат от цистит?
“Не е честно, вас простатата ви почва чак на 60, нас циститът – на 16”, дочух скоро да се оплаква една позната на приятеля си. Бяхме пристигнали на морето предната вечер, но неприятната инфекция вече си беше показала рогата и бе на път да провали ваканцията на момичето.
За съжаление циститът е много често състояние и според статистиката една от пет жени е боледувала или ще боледува поне веднъж в живота си от това заболяване. И по закона на всеобщата гадост обикновено се случва точно тогава, когато е най-неудобно да се справиш с паренето и неконтролираните позиви за уриниране – много често на почивка или по време на пътуване. Може да се прояви по всяко време и възраст, най-често от него се оплакват млади момичета и жени в активна възраст, които водят редовен полов живот.
Какво е острия цистит!?
Циститът е възпаление на стената на пикочния мехур. Това e заболяване, което засяга много по-често жените отколкото мъжете, като най-честата причина за развитието му е бактериална инфекция.
Това е много честа инфекция и се смята, че една жена от пет е боледувала или ще боледува поне веднъж в живота си от това заболяване.
Уретрата (каналчето, което отвежда урината от п. мехур) при жените е много къса (само няколко сантиметра), права и се отваря на нивото на влагалището, което е зона обилно колонизирана от бактерии. Иемнно поради тази близост, при жените е вазможно (понякога дори лесно) бактериите от областта на влагалището да проникнат и по хода на уретрата да попаднат в пикочния мехур и съответно да предизвикат цистит или инфекция на долните пикочни пътища.
При мъжа, тъй като уретрата на мъжа е много по-дълга, тънка и извита, подобно проникаване на бактерии е много по-трудно и за това най-често се дължи на допълнителен предразполагащ фактор или заболяване. Ето защо при мъжа, циститите най-често са усложнени, т.е следствие на накакъв друг проблем, а при жените са честа, спорадична инфекция.
Кои са факторите, който предразполагат, към развитие на цистит?
Циститите са по- чести в следните случаи:
- След сексуален контакт. Въпреки, че една от най-честите причин за развитие на цистити е полов акт, важно е да отбележим, че цистита не е полово-предавана болест. По време на сексуалния контакт, особено при “по-страстен” такъв, проникаването на пениса във влагалището може да предизвика моментно отваряне на изхода на уретрата, което улеснява, описаното по-горе проникване на бактериите, които се намират на входа на влагалището в уретрата и пикочния мехур. Заболяването не е полово предавана болест, тъй като жените обикновено се заразяват със свойте собствени бактерии, а не с тези на партньора, който в слуая, чисто механично улеснява инфекцията.
- При проблеми с гасто-интестиналния тракт като запек или диария. Най-честите бактерии, предизвикващи цистит са бактерии от храносмилателния тракт, които често се откриват върху вагината поради анатомичната близост на влагалището и ануса (т.е. замърсяване). Храносмилателните проблеми често се дължат или на увеличаване на броя на тези бактерии и/или на появата на по-силно патогенни такива, което от своя страна повишава риска от подането им върху вагината.
- Неадекватна хигиена. Липсата или ниската лична хигиена, може да е предразполагащ фактор, но много по-често точно обратното – прекалената хигиена, чрез употребата на дезинфекциращи сапуни, вагинални душове, с която се цели “дезинфекция” на вагината и влагалището води до унищожаване на “сапрофитната” флора (микроорганизми, който нормално колонизират тази зона и не представляват опасност) и по този начин се улеснява развитието на по-патогенни, вирулентни и резистентни бактерии, който да причинят цистит.
- Недостатъчен прием на течности. Когато се приемат малко течности, съответно и уринирането е по-радко, с което намалява и чисто механичното “миене” на пикочния мехур и уретрата от урината, като по този начин бактериите разполагат с много повече време да се размножават.
- Бременност. Поради механични и хормонални причини, циститите са по-чести по време на бременост, като много често симптомите са дискретни или дори липсващи (20-40%). Освен това, те могат да станат причина за аборт или преждевременно раждане. (Научете още за цистит и уроинфекции по време на бременност)
- Диабет – захарта в урината е идеална хранителна среда за бактериите и за това бактериална флора на кожата и лигавиците при диабетиците е анормална.
- Други по-редки случаи: уретрален катетър, неврологични, вродени заболявания.
Какви са оплакванията при острия цистит?
Острия цистит обикновено започва с често уриниране на малко количество урина, съпроводено със силно парене и дори болка. Буквално пациентките имат непрекъснати и мъчителни позиви за уриниране, а в също време отделят по „няколко капки“ урина. Възможна е и появата на кръв в урината, дължащо се на кървене от възпалената стена на мехруа. Острия цистит, обикновено не се съпровожда с качване на температура (фебрилитет), нито пък от болки в кръста и лумбалните области. Появата на такива е признак за усложнение и трябва да се уточнят навреме.
Как се диагностицира острия цистит?
Оплакванията при цистит са много типични и много често са достатъчни за поставяне на диагноза. Препоръчва се изследване на урина (с т.нар. Deep Stick) за наличие на бактерии, левкоцити, нитрити и кръв в нея, като може да се предприеме и микробиологично изследване на стерилна урина (особено при рецидивиращите цистити), позволяващо да се идентифицира конкретен причинител и определяне на антибиограма.
Най-честия причинител на острия цистит са бактерии от гастро-интестиналния тракт, т.н. Coli-бактерии (от латински colon= дебело черво). Около 70-95% от случайте това е Escherichia Coli (E. Coli), 5-10% Staphylococcus saprophyticus, като се срещат и други представители на род Enterobacteriaceae, като Proteus mirabilis и Klebsiella. E. Coli се открива толкова често, че при един банален, неусложнен и нерецидивиращ цистит, е допустимо да се започне лечение срещу колибактерии, без микробиологично изследване, само въз основа на характерната симптоматика и резултата от изследването на обикнивена урина.
Какви са усложненията на цистита?
- Най-тежкото усложнение е пиелонефрита: от пикочния мехур, бактериите могат да достигнат до и да засегнат и бъбреците. Това е рядко усложнение на цистита, но трябва да се подозира всеки път при циститни оплаквания, съпроводени с покачване на температурата и/или тъпи болки в лумбалната област.
- Рецидивиращите цистити са относително чести и понякога се лекуват трудно. При тях от особено значение имат превантивните мерки (виж по-надолу).
- По време на бременност, един цистит не рядко (20-40%) може да протече без никакви симптоми и да се усложни до пиелонефрит и/или да доведе до проблеми с бременността, за това по време на бременост се препоръчва веднъж месечно изследване на урина.
Какво е лечението на цистита?
Лечението на цистита е антибиотично. Различни групи антибиотици (Trimethoprim-sulphamethoxazol, Тетрахинолони, Цефалоспорини и др.) са доказали своята ефективност по отношение на причинителите на цистита, като продължителността на лечението зависи от избраната група. Най-често при остър цистит един кратък антибиотичен курс – еднократен прием или тридневен курс е напълно достатъчен. С особено внимание трябва да се подходи при бременни пациентки, тъй като повечето антибиотици са противопоказани при тях и избора на препарат трябва да е разумен. За това ако имате дори най-малко съмнение, че сте бременна, не збравяйте да го споменете на лекуващия си лекар. При бременните се препоръчва 7-10 дневна терапия с бета-лактами или втора или трета генерация цефалоспорини.
При рецидивиращите цистити може да се приложи и профилактична по-дългосрочна, нискодозирана антимикробна терапия. Като профилактика могат да се използават имуностимулиращи медикаменти, подкиселяване на урината, въпреки че те не са толкова ефективни, колкото антибиотичната профилактика. Също така могат да се използват и препарати, които се отделят чрез урината и в нея се свързват специфично с бактериите (в частност E. Coli и Д-маноза) и по този начин им пречат да се закрепват за лигавицата на пикочния мехур – така след като няма как да се закрепят за мехурната стена, бактериите много по-лесно се „измиват“ от урината. Подобни препарати позволяват и по-дълъг прием и могат да се приемат като профилактика на цистита, при честите рецидивиращи цистити, причинени от Е. Coli.
Превантивни мерки за предпазване от цистит?
За да се избегне цистита и/или неговото рецидивиране е важно да се спазват следните съвети:
- Обилен прием на течности: колкото повече течности пием, толкова по-кратко бактериите престояват в мехура.
- Установяване на едно равновесие между прекаления и липсващ интимен тоалет: употреба на меки сапни, избягвайте дезинфектиращи гел душове и сапуни. С две думи, нищо повече от един обикновен ежедневен тоалет.
- Трябва да се избягва честото носене на тясно и стягащо бельо (например прашки), тесни панталони и джинси, което може да предизвика мацерации (протриване) на кожата на гениталиите, което е допълнителна предпоставка за инфекция.
- Редовна хигиена по време на цикъл, редовна смяна на дамски превръзки или тампони е задължителна.
- Гениталния тоалет да се извършва с движения отпред-назад.
- Избягвайте прекалено “страстните”, травматизиращи и анални сексуални контакти.
- Уринирането след секс позволява чисто механичното елиминиране на наколкото бактерии, които са попаднали по време на акта в пикочния мехур.
- При пациентки, при който епизодите на цистит се асоциират с полов акт, се препоръчва еднократен профилактичен прием на антибактериален препарат (Trimethoprim-sulphamethoxazol) след всеки акт.
Урологичен Кабинет „Д-р Василев“ – прецизна диагностика и лечение на цистит и инфекции на пикочните пътища.
Обадете се, за да запазите час за консултация и преглед с Д-р Василев тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.
Очакваме Вашите допълнителни въпроси и коментари.
e-mail: Dr.Vassilev@urology.bg
Здравейте доктор Василев,
След като правих секс,получих силно парене и постоянни позиви за уриниране,отидох на лекар,направих си изследвания без показатели за цистит,направих лечение с уринал акут,но симптомите само утихнаха,без да преминат,какво да правя?
Здравейте Елена,
Очевидно имате цистит и уринал акут със сигурност не е лекарство, а само билков препарат, който понякога помага, но според мен ефекта му е много спорен и слаб. Най-добре би било да си направите изследване на стерилна урина и да пиете антибиотик.
Успех!
Здравейте,
Получих скоро леко парене при уриниране, поради коети си взех Цистостоп Хроно за пиене. Нещата не се повлияха добре, защото напоследък усещам самото парене в пикочния мехур, когато се събере малко урина, а не при уриниране. В момента не мога да посетя лекар-уролог за съжаление, тъй като не се намирам в страната.Моля за съдействие.
Здравейте Ени,
За съжаление единствения начин да си помогнете е като посетите лекар и а след като не можете не виждам как бих ви съдействал – нито мога да ви прегледам по интернет, нито мога да ви изпиша антибиотик (какъвто най-вероятно трябва да пиете), нито мига да ви предпиша изследвания онлайн.
Здравейте доктор Василев! Имам остър хроничен цистит, лекарствата, които съм пила до сега ми помогнаха за опреден период, като се има предвид , ципрофлоксацин, доксициклин, монурал, цистирен , нош па , уринал акут, цисто стоп , цисто хроно, цистиклийн, полижинакс и други. Цистита се появява всеки медец , дори пондва пъти на месец…. Моля за съдействие
Здравейте Сали,
Съжелявам, но много трудно мога да ви помогна така по интернет и с тази много кратка информация, която ми давате. Правени ли са ви някакви изследвания – стерилна урина, ехография и т.н., на колко години сте, свързате ли с нещо появата на цистити – например с полов акт?
Здравейте д-р Василев. Наскоро след настинка осетих болка по време на уриниране, която се усеща вече към края на уринирането. Други оплаквания нямам освен лек сърбеж. Пия чай от мече грозде и антибиотик ципрофлоксацин. Тъй като доктора не ми каза да имам цистит, но по оплакванията ми смятам, че е. Искам да попитам дали наистина смятате, че това е цистит? Благодаря предварително!
Здравейте Сияна,
Действително оплакванията ви биха могли да се причинени от цистит, но за да е сигурно за какво става въпрос най-добре би било да се изследва поне една урина (по възможност стерилна).
Успех!
Здранейте Д-р Василев,
имах полов контакт при които получих за първи път този мега оргазъм наречен ( squirting ) т.е изпръскване на течност от влагалището. 3 дни след това се появиха всички признаци на цистита, вклюючително и кръв в урината. Започнах прием на Ципрофлоксацин. Въпроса ми е дали цистита ми може да има връзка с този полов контакт или е съвпадение и адекватно ли е лечението което съм предприела? Благодара предваритерно!!!
Здравейте валя,
Понякога при „по-страстен“ полов акт е възможно бактерии да попаднат в уретрата и да се получи цистит. Още повече, половия акт е най-честата „причина“ за цистит при полово активните жени. Мисля че няма причина да се притеснявате, понякога се случва и няма нищо страшно. Що се отнася до лечението – действително се налага антибиотик и ципрофлоксацина сигурно ще свърши работа, но категорично не ви препоръчвам повече даго вземате сама без да се консултирате поне с личния лекар.
Успех!
Здравейте, д-р Василев!
От около седмица съм с оплаквания като често, но трудно уриниране, при което отделям много малко урина. Тези симптоми са най-обострени сутрин. През деня пия много вода (1-2 литра), билкови чайове и чай за бъбреци на Ламбрев и уринирането се нормализира като количество, няма болка или някакво парене. Урината ми е чиста като вода. Единствено сутрин, когато уринирането е по-трудно и в малки количества, цветът е жълт. Пих Урибаланс няколко дни, но не видях ефект от него и го спрях. Болки в бъбреците нямам, освен когато има задържане на урина. Според Вас това цистит ли е и какво бихте ми препоръчали?
Здравейте Атанасова,
Описаният случай много прилича на цистит.Урибаланса е добър лекарствен препарат, но той е доста слаб.За лечението на цистит е необходимо да се приемат антибиотици.При вас явно има и друг проблем защото пиете чай на Ламбрев за бъбреци.Най-малкото в случая което може да направите е да си пуснете една стерилна урина и след получаване на резултата, ако е положителен да се предприеме адекватно лечение, ако е отрицателен е добре да посетите лекар за допълнителни изследвания и поставяне на точна диагноза.
Успех!
Здравейте!Моля да ми пишете налага ли се да пия нещо превантивно против цистит, тъй като ми предстои операция и ще ми поставят катетър.Вече ми се случи след една операция на цистоцеле и съм в ужас. Ще Ви бъда много благодарна за отговора.
Здравейте Златина Чолакова,
Незнам каква операция ще ви правят, но превантивно за цистит преди операция нетрябва да пиете нищо.Всеки лекар прави предоперативна потготовка на пациента както и след операцията се назначава терапия следоперативно.Колегата най-вероятно е запознат със вашето състояние и ще назначи терапия за да ви предпази от допълнителни усложнения след провеждане операцията.
Успех!
Здравейте д-р Василев!
От доста време имам цистит, лекувала съм го с най-различни билки, отвари и прочие. След 2 дни всичко изчезва. От 3-ри години имам партньор, с който не ползвам презервативи. Преди 5 дни след половия акт на следващата вечер цистита се появи отново, но този път придружен с кръв (бледо червено), съответно през деня ходих до личния ми лекар, направихме изследване на урина, оказаха се бактерийки.. Изписа ми 10 дневно лечение с Нолицин и Феминела Уро Форте. След приема на 3-тия ден всичко изчезна.
Искам да ви попитам възможно ли е да получа гъбички от антибиотика (при започването на антибиотика съм приела и еднократно МикоМакс противогъбично и посредством антибиотика пия Пробиотик Био Гая) , нямам никакви вагинални оплаквания от сорта на сърбежи, неприятна миризма или засилено бяло течение, (имам , но нормалното бяло течение) но се притеснявам да правим секс без презерватив да не би да е нещо невидимо и да го пренеса на него!
Предстои ми посещение и при гинеколог,но ще е през следващата седмица и бих искала да се успокоя по-скоро.
Благодаря предварително за отговора.
Здравейте Катя,
При по продължителен прием на антибиотик е възможно да се полчи гъбична инфекция. Правилно е, че сте приела антимикотик който да ви предпази за да не направите гъбична инфекция. Няма за какво да се притеснявате.
Успех!
Здравейте др.Василев на 5.09.у9г.изведнъж ме заболя отдолу.започна да ми пари и да имам позиви за тоалетна това се случи към 14.45часа.Ходих до тоалетна няколко пъти ,като писах много малко,при едно от паденията към 16.30часа видях урината ми беше оцветена цялата в кръв ,веднагаотидох на уролог.Той ме прегледа на ехограф и установи че бъбреците са ми добре,но пикочния ми мехур ,не го вижда защото бил празен,ами то нали те кара да ходиш до тоалетна,как да е пълен.Каза ми впонеделник утре да отида отново на уролог за изследване.ПРедписа ми Ципрофлоксацин,Дицинон,Секретар форте и спазмалгон.Вече трети ден ги пия ,кърменето ми спря,болки и парене също изчезнаха.Какво ще ме посъветвате докторе.
Здравейте Лиляна Янчева,
Вие най-вероятно сте направила инфекция (цистит), след проведената антибиотична терапия състоянието ви ще се подобри. Добре е седмица след приема на последния антибиотик да направите микробиологично изследване на стерилна урина.
Успех!
Здравейте, д-р Василев! Моите проблеми се изразяват в следното: всичко започна през ноември миналата година. Правих ремонт и след като доста вдигах тежко започнаха и ясно изразени симптоми на цистит. Овладях го с Ципрофлаксацин (признавам със срам, беше самолечение). Всичко беше нормално до февруари, когато отново усетих познатите симптоми. Този път отидох на лекар, стерилната ми урина беше „чиста“ и съответно съвета на личната беше: „Продължавай с Уринал-а“. Тази ситуация се повтори след 2 месеца, а после и след още 2… Последния път освен личната, заради дежурната урокултура посетих и гинеколог. Реших да се консултирам с гинеколог, защото симптомите се появяваха след полов контакт, макар нито аз, нито партньора ми да сме имали други оплаквания. Всичко от гинекологична гледна точка ми е наред. Самата гинеколожка, която ми обясни, че втората й специалност е урология, ми каза че стената на пикочния ми мехур е задебелена и ми препоръча Цистиклийн на схема две седмици пия, две седмици почивам. От това не видях никаква полза, особено след като в началото на ноември отново бях в познатото положение, та до днес. Пих и Цистостоп Рапид, но ефекта беше за два дни, а последното ми изостряне на симптомите дори не беше свързано с полов контакт. Днес посетих и уролог, който на ехограф не видя нищо притеснително. И на него обясних – не изпускам урина, нямам парене, а постоянна тъпа болка, напрежение и усещане за пълен мехур. Изписа ми Везикер и трябва да го посетя отново след 20 дни. Не че нямам доверие в колегата Ви, напротив, просто прочитайки листовката на медикамента останах с усещането, че и това няма да ми помогне… Просто имам чувството, че това никога няма да спре… Ще се радвам да споделите Вашето мнение на специалист! Благодаря Ви!
Здравейте Георгиева,
Вие правите рецидивиращи цистити с неправилна терапия и както споделяте след полов контакт. Необходимо е да промените нещо в контакта на първо време и предприемете правилно лечение. Възможно е да правите и интерстициален цистит. Съветвам ви да си запазите час за преглед за да обсъдим проблема и да предприемем адекватно лечение.
Успех!
Здравейте д-р Василев,
И аз съм от борещите се с цистит.
При мен за съжаление е след всеки полов контакт. Излишно е да казвам, че спазвам всички възможни хигиенни и т. н. неща. Включително нелатексови презервативи. Обичайно ми помагат Цистостоп Рапид или големи дози д-маноза преди акта и няколко дни след това, но трябва да изпивам огромни дози. Около 2 гр. на всеки 3ч. Предивид последствията от антибиотици ми е трудно да си преставя да пия дори малки дози всеки път. Прочетох и за Бисептол, но имам алергия към него. Не знам дали имат общо, но имам такава и към Флуконазол. Дали има антибактериален препарат от друга група, който може да го замести?
Благодаря предврително!
Здравейте Борисова,
След като е установена причината за появата на цистита е добре да промените нещо в самия полов контакт. Медикаменти съществуват най-различни, но те не са решение на проблема.
Успех!
Имам обилна кръв след уриниране и болки в кръста
Здравейте Nevi Musa,
Появата на кръв е спешно състояние и е необходимо да посетите лекар за преглед възможно по-скоро. Може да се дължи на тежка инфекция, движение на камък или туморна формация.
Успех!