Какво е варикоцеле?
Подуването и болката в тестиса са кошмара за един мъж! Те могат да се дължат на различни и разнообразни причини, но варикоцелето е може би най-честата от тях. То се дължи на различна степен разширение на вените на тестиса, среща се предимно в ляво и може да предизвиква тежест и дискомфорт в срокума, а в някои случаи да бъде причина за инфертилитет.
Причини за варикоцеле?
Варекоцелето един от най-честите „мъжки“ проблеми, познато още от древността и е много точно описано още през 1-ви век от гръцкия лекар Целсиус: „Вените над тестиса са изкривени и подути и той става по малък от неговия събрат…“.
И в действителност, разширени вени на левия тестис се откриват при над 20% от мъжете, но то създава проблеми само при една малка част от тях. Нормално съдовете на левия тестис са малко по-дебели от тези на десния тестис и това е обичайна анатомична вариация, която имат всички мъже и се дължи на малка разлика в кръвоснабдяването на двата тестиса. При мъжете, които страдат от варикоцеле имаме значително по-голямо подуване на вените следствие на слабост на клапния апарат в тях, които не функционира нормално и позволява кръвта да се върне обратно в тях, заради гравитацията и изправения стоеж на хората. На практика причините за поява на варикоцелето са много сходни с тези на разширените вени на подбедрицата или на хемороидите и много често пациентите.
Страшно ли е варикоцелето?
Варикоцелето не е страшна болест – не е рак, нито пък може да доведе до загуба на тестиса. За съжаление, повишеното количество кръв във кръв около тестиса води до нарушаване на нормалния метаболизъм в него и покачване на локалната температура в скротума. Двете заедно биха могли да доведат до нарушения в сперматогенезата, некачествена спермограма и стерилитиет. За щастие това не се случва при всички мъже с варикоцеле и много от тях имат деца и дори не подозират, че имат този проблем.
Какви са симптомите?
Основния симптом на варикоцелето е болката! Обикновенно тя не е силна и пациентите я описват по-скоро като тежест в лявата половина и в долната част на тестиса, която се появява по-често вечер или след по-продължително стене прав. Болката не е постоянна и се появява на периоди, като при почивка се облекчава. Важно е да кажем, че болката не е задължителна и голяма част от мъжете с варикоцеле нямат оплаквания, а варикоцелето може да се открие случайно или по повод на инфертилитет. Варикоцелето не влияе на ерекцията и потентността на мъжете!
Преглед при варикоцеле
Най-сигурният начин за откриване на варикоцелето е прегледа при специалист уролог. Самият преглед нито е страшен, нито болезнен и мъжете няма причина да се страхуват или срамуват от него. При огледа на скротума много ясно се виждат подутите вени над левия тестис, подутия и увиснал скротум. Вените могат ясно да се опипипат подкожно, докато самия тестис е напълно нормален. Опипването на скротума и вените не е болезнено, нито неприятно и ни дава много важна информация, която трудно може да се замени от каквато и да е машина.
Освен оглед и опипване за поставянето на диагнозата голямо значение има и ехографията.
С нея ясно се виждат вените около и над тестиса. При използането на доплер-ехографията можем да видим кръвотока в съдовете и с още по-голяма точност да установим наличието на варикоцеле дори и при по-леките или латентни форми на болестта, когато на външния вид на тестиса е нормален. Ехографията е незаменима при оценка на състоянието на самия тестис, неговата форма, големина и консистенция.
Лечение на варикоцелето
Както казахме по-горе, варикоцелето е много често срещан проблем, но всяко варикоцеле не означава задължитлено лечение. Показанията за него са наличие на болка в тестиса и/или инфертилитет.
Лечението най-често е хирургично, като се прекъсват вените на тестиса и кръвта не може да се връща по тях обратно в сротума. Съществуват различни техники и методи да се прекаснат тестикуларните вени, като най-често това става с малък разрез над тестиса, където вените са повърхностни и всяка една от тях се прекъсва. Операцията не е страшна и не крие почти никакви рискове, като се извършва с кратка венозна или упойка в кръста (спинална анестезия) и мъжете могат да бъдат изписани на следващия ден.
Отново най-важното!
Варикоцелето е много чест, но за щастие не толкова страшен проблем. То може да бъде причина за болка в тестиса и стерилитет при мъжа. При съмнение за варикоцеле се нуждаете от уролог, които освен оглед и опипване на тестиса, най-вероятно ще ви направи и ехография. Лечението е хирургично и не се налага при всеки пациент с варикоцеле, а само когато има болки или проблеми със спермограмата. Научете още за варикоцелето!
За преглед и ехография на тестисите при уролог – обадете ни се, за да запазите час за консултация – Урологичен Център „Д-р Василев“ – тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.
Очакваме Вашите допълнителни въпроси и коментари.
Автори на статията: Д-р Васил Василев – уролог
Урологичен център „Д-р Василев“, София
