Подуването на тестиса обичайно предизвиква притеснение и дискомфорт у всеки един мъж. Една от причините за това състояние е т.нар. “хидроцеле‘‘ – натрупване на течност между обвивките на тестиса. То може да бъде както едва забележимо, така и да достигне големи размери, създаващи сериозен козметичен дефект. Най-често хидроцелето протича безсимптомно, но изразеният оток и подуването причиняват усещане за тежест в областта на скротума, затруднява пациентите в извършване на съвсем естествени ежедневни дейности като ходене, носене на дрехи и др. В такива случай дори при липса на болка е необходимо провеждане на преглед при специалист уролог, доизясняване на състоянието и провеждане на адекватно лечение.
Страшна болест ли е хидроцелето?
Хидроцелето със сигурност не е страшна или опасна болест, а по-скоро е козметичен проблем. Често то е напълно безсимптомно и не предизвиква никакви оплаквания. Липсата на сиптоми обяснява защо част от пациентите, заети с ежедневните си дейности, пренебрегват състоянието и посещават лекарския кабинет едва когато хидроцелето достигне големи размери и козметичния дефект, който създава, е притеснителен за тях. Болка може да се наблюдава, когато подуването на засегнатата скротална половина е силно изразено и достига до добре инервирани подкожни структури на ингвиналния канал. В този случай тежестта и дискомфорта са особено застъпени при физическо натоварване и полов акт.
Макар и рядко срещано едно от най-важните последствия, свързани с хидроцелето, особено при млади, полово активни мъже, е увредата в развитието на сперматозоидите (“сперматогенеза“). Упражненото от течността налягане върху засегнатия тестис оказва неблагоприятно въздействие върху нормалното му кръвоснабдяване и терморегулацията в скротума. Резултатът от този механизъм е нарушаване на условията за нормално съзряване и намаляване на оплодителната способност на мъжките полови клетки.
Какво да правим при подуване на тестиса?
При подуване на тестиса и съмнение за хидроцеле задължително се консултирайте със специалист. Прегледът не е дълъг и мъчителен, а напротив – бърз и неинвазивен. Обикновено хидроцелето се диагностицира сравнително лесно от опитен лекар уролог.
Най-сигурният начин за диагностика на хидроцелето е ехографията на тестисите, при която освен че се вижда ясно течносттта в скротума, се преценява състоянието на самия тестис и евентуалното наличието на други болести и проблеми.
Какви са причините за хидроцелето?
Хидроцелето може да бъде вродено или придобито.
Причината за вроденото хидроцеле е дефект в ембрионалното развитие – непълно затваряне на връзката на скротума с коремната кухина, което води до натрупване на излишно количество течност. Обичайно въпросният дефект се затваря спонтанно в първите месеци след раждането, поради което се предприема изчаквателно поведение. Хирургична намеса е необходима едва в случай, че течността не се резорбира и налягането, което оказва е неблагоприятно върху нормалния растеж, развитие и функциониране на тестиса.
Придобитото (вторично) хидроцеле обичайно се развива след полово съзряване, при мъже над 20-годишна възраст. Най-чести причини са:
- предшестваща травма на епидидима и тестиса ;
- след остри възпалителни процеси (орхиепидидимит) – реактивно хидроцеле ;
- туберкулоза на половата система ;
- наличието на туморна формация, ангажираща съответния тестис ;
- след хирургични намеси – напр. след операция по повод на варикоцеле (разширени вени на тестиса) ;
Как се лекува хидроцелето?
Най-ефективен за лечение на хидроцелето е класическия хирургичен подход. Целта на оперативната намеса е да се евакуира течността от скротума без увреждане на органите, разположени в него, както и да се избегне риска от рецидив. Най-често използваната анестезия при лечение на това заболяване е спиналната, при която въвеждането на упойката е чрез тънкоиглена пункция в областта на гръбначния стълб. Посредством малък разрез по повърхността на скротума послойно се достига до обвивките на тестиса. Последните се отварят, аспирира се съдържимото, след което се извършва хирургична пластика.
В зависимост от големината на хидроцелето и дебелината на обвивките се извършва обръщането (метод на Winkelmann) или резекцията им (метод на Bergmann, при който се премахват част от възпалените обвивки). Операцията не е страшна и трудна, обикновенно отнема 15-30 минути и пациентите се изписват от болницата на следващия ден, като се препоръчва ограничаване на физическите усилия за 2 седмици. Белега е малък и козметичният дефект в тази част на тялото е незабележим и не обременява мъжете.
При пациенти, отказващи хирургично лечение, алтернатива е склеротерапията – метод, който не се прилага често в урологичната практика. Стъпките на тази манипулация включват иглена аспирация на течността, последвана от инжектиране на локален анестетик и инстилация на склерозиращ агент (тетрациклин, 95% алкохол и др.).
С какво може да се сбърка хидроцелето?
Хидроцелето категорично не е единствената причина за подуване на тестиса и е много важно то да бъде отграничено от няколко други диагнози, като варикоцеле, възпаление на тестиса или тумор на тестиса, защото лечението и последствията при тях са коренно различни. Най-важното е диагнозата да не се подценява и единствено пълния преглед при специалист уролог и ехографията на тестисите могат да ви предпазят от тежки и опесни усложнения. Вижте още за различните причини за подуване на тестиса!
Отново най-важното
Подуването на тестиса може да се дължи на голям брой заболявания (доброкачествени и злокачествени). Най-важното е, че пи всяко съмнение трябва да се консултирате със специалист. Единствено урологът може да прецени какво е заболяването, дали изисква спешна операция, медикаментозно лечение или само рутинни контролни прегледи.
Ние, в Урологичен център „Д-р Василев“, вярваме, че всеки мъж трябва да е отговорен и да се грижи за здравето си. Предлагаме на нашите пациенти разнообразие от професионални и дискретни лични здравни услуги за сексуални грижи, като лечение на еректилна дисфункция, преждевременна еякулация, проблеми с половата система и др. Нашите услуги се извършват от квалифицирани специалисти, защото вашето здраве е това, което наистина има значение.
За преглед и ехография на тестисите при уролог – обадете ни се, за да запазите час за консултация – Урологичен Център „Д-р Василев“ – тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.
Автори на статията: Д-р Васил Василев – уролог
Урологичен център „Д-р Василев“, София
