Ако имате въпроси, ако се нуждаете от съвет от специалист уролог, ако искате да Ви отговорим бързо и веднага – не се колебайте да ни позвъните, за нас това е голямо улеснение:
тел. 0898 765 649 за директен контак с Д-р Васил Василев – Уролог
Предлагаме и този раздел от сайта на всеки желаещ да зададе писмен въпрос свързан с простатата и нейните заболявания. Не се колебайте да ни пишете – контакта с вас е важен за нас. Ангажираме се да Ви отговорим максимално бързо, компетентно и изчерпателно.
Правилата за ползване и коментиране в сайта и форума са сходни с тези в сайта и молим всички участници да се запознаят с ТЯХ преди да коментират в него.
Колко време се използват силиконовите катетри?
Здравейте Моника Владимирова,
Зависи от конкретния модел силиконов катетър, но следно може да се държи между 2 и 3 месеца.
Преди 6 месеца ми бе направена „радикална простатектомия. След операцията PSA бе 1.16. След проведената лъчетерапия е 0.19. Моля кажете ми какво лечение трябва да предприема сега? Казаха ми че сега PSA трябва да е най-много до 0.03.Благодаря.
Здравейте Илиев,
За съжаление е невъзможно да ви препоръчам каквото и да е лечение въз основа на нищожната информация, която ми давате, а и не мисля, че това трябва да става по интернет.
Успех!
Преди 11месеца ми направена “радикална простатектомия но досега не получавам необходимата ерекция. А когато стигна до еякулация не изкарвам сперма навън. Моля да ми отговорите дали е вредно това , и с какво бих могъл да подобря ерекцията. Аз на всеки три месеца си изледвам PSA но то винаги на 1 ,12 , Вие какво бихтеме посъветвали.
С уважение В. Михов
Здравейте В. Михов,
Еректилните дисфункции са често усложнение след радикална простатектомия, тъй като понякога при операцията могат да се засегнат нервите отговорни за ерекцията. Понякога с времето, положението се подобрява, но понякога проблемите си остават дефинитивни и се налага да се опита със съответните медикаменти. Що се отнася до липсата на сперма – това е „нормално“ и не бива да ви плаши, и е следствие от самата операция, при която са отстранени простатата и семенните мехурчета, което тотално нарушение на анатомията на мъжката полова система и просто спермата няма от къде да дойде. Съветвам ви да се консултирате с уролог, който може да ви предпише подходящи медикаменти, които да подобрят ерекцията.
Успех!
Аз съм на 74 години. От 5–6 години се преглеждам един път в годината профилактично при уролог. Стойностите на PSA бяха всеки път между 2.6 и 3.2 . през май т.г. скочиха на 6.1 в последствие спаднаха на 4.2.
За сигурност си направих MRT която показва две малки точки на външната повърхност на простатата евентуалност / ?/ за карцином. Със сигурност може да се диагностицира чрез биопсия .
Въпросът ми произлиза от различни мнения в по новата медицинска литература и публикаций в интернет от онкоуролози. Там се препоръчва обезателно биопсия и съответна терапия при по млади мъже до 50–55
годишни , а при възрастни , както при мен да не се прави нищо, понеже
карцинома на простатата се развива бавно и възрастния мъж си умира
от други причини. На принципа “ не пипай рака, ще го раздразниш “
Конкретно моя въпрос е, ако си направя биопсия и хистологично изясняване на моята ситуация, а в последствие отложа каквато и да е
терапия, в случай на карцином , дали ще постъпя грешно или е по добре
да не се подлагам въобще на биопсия ?
с уважение И. Гунчев 22.06.2012
Здравейте Д-р инж. Иван Гунчев,
Без да се направи биопсия е невъзможно да се каже със сигурност дали става въпрос за карцином на простатата или нещо друго. Колкото е да са напреднали възможностите на образната диагностика, все още биопсията си остава единствения метод, с който се доказва рака на простатата. Освен това, тя дава представа и за хистологичният вариант на рака (ако има рак разбира се), а от тази информация до голяма степен зависи по-нататъшното поведение. Конкретно във вашия случай има съмнение за някакъв процес, но тези „две точки“ видяни на магнитния резонанс в никакъв случай означават рак. Не мога да кажа, дали ще постъпите грешно ако не се подложите на биопсия – това е ваше решение, но би трябвало да сте наясно, че без биопсия, не може да се започне каквото и да е лечение. Лично аз мисля, че би трябвало да се направи биопсия и чак след като излезе резултата да си задавате въпроса, дали да се подлагате на лечение или не, защото в момента нещата малко приличат на „Нероден Петко оплакахме“.
Успех!
Здравейте баща ми има силно увеличена простата. След направени прегледи от уролог и нефролог е посъветван да направи операция. Той е с множество придружаващи заболявания-високо кръвно налягане, проблеми с бъбреците, прекарани инфаркт, инсулт, тахикардия. На 73 години е. Въпросът ми е кой метод е най-добър за него и къде е добре да се направи? Ще ви бъда благодарна на отговор. Благодаря!
Здравейте Димитрова,
Трудно мога да Ви кажа, кой е най-добрият метод за хирургично лечение на простатата при баща ви, въз основа на информацията, която ми давате. Въпреки това, след като става въпрос за „силно увеличена простатата“ както и редица придружаващи сериозни хронични заболявания, бих казал, че най-удачно би било или да не се оперира (от където възниква въпроса дали баща ви има показания за операция, защото размера на простатата не е едно от тях) или да се избере някой от „по-щадящите“ ендоскопски (безкръвни) методи за лечение, използващи лазер или ток.
Що се отнася до това къде да се направи – за съжаление, отговорите на подобни въпроси не са в обзора на този сайт и ще трябва да си помогнете сама.
Успех!
Здравейте !
Аз съм от град Варна. Миналата година през октомври месец ходих на уролог. След изследване на простатния секрет откриха бактерии в пикочния канал. Изписа ми антибиотик, който се приемаше венозно и после ми изписа урогут и ми каза след време ще ти мине… Да ама нямаше ефект и през май месец, тази година ходих на хомеопат и ми изписа да слагам нещо под език. След 1вия прием, много ме заболя левия тестис, чак не можех да стъпвам на крака си. След разговор по телефона ми каза, че имал съм някакви запушени канали и сега са се отпушвали и да съм пиел липов чай… И пак ефект нямаше.
Тази сутрин в тоалетната след уриниране ми излезе гъст секрет/като сопол/ Много ме боли, при самото му излизане, или в началото или в края на уринирането става.Паренето по време на уриниране също го имам / но на моменти ту е слаба ту е силна . Понякога това се случва много често, понякога много рядко И от няколко години, имам една тъпа болка близо до пъпа си в ляво . Не знам вече на какъв лекар да ида в град Варна. Писах, Ви с цел, да ми препоръчате някой лекар от Варна и на какви изследвания да отида. Забравих да спомена , само на 21 години съм.
тел: 089 725 3887
Здравейте,моля за вашият съвет.
През м. октомври 2011г. на баща ми му беше направена Трансуретрална простатектомия и открит “ Умерено диференциран аденокарцином на простатната жлеза- периневрална инфилтрация. Глисън 2+4=6. На следващия месец му направиха пулпектомия като част от максимална андрогенна блокада и беше насочен към Онкодиспансер и започно хормонотерапия с „Андрокур“- таблетки. Междувременно баща ми не задържаше урина и му беше казано, че до 6 месеца това ще отшуми. Но уви това не се случи и при консултацията с опериралия го уролог му беше препоръчана „Радикална простатектомия“, която му направиха през м. Май тази година. Съответно пак трябваше да му бъде назначена нова хормоно терапия, но предписаният “ Ципротерон“ и ЛЪЧЕТЕРАПИЯ от онкодиспансера не се одобряват като терапия на ооооопериращият уролог. Сега не ме сигурни как да постъпим. Преди няколко дни баща ми отказа лъчетерапията.
ПРАВИЛНО ЛИ ПОСТЪПВА ?
А изписаният „Ципротерон“ ефикасен ли е? Моля посъветвайте ме.
Здравейте tania,
Много ми е трудно да Ви препоръчам нещо конкретно, тъй като няма информация за актуалното състояние на баща ви, защото данните които съобщавате са от откоммври миналата година – време за което са се сучили много неща, както и може да има промени в разпространението на болестта. Бихте ли споделили, какви са резултатите от хистологията след радикалната простатектомия, правени ли са скорощни изследвания като скенер, костна сцинтиграфия и редовно следене на ПСА. Без тази информация, няма некаква представа за стадия на рака на простатата при баща ви и просто каквото и да ви кажа ще са общи приказки.
Успех!
Здравейте,
Имам следния проблем: Много често ходя до тоалетната по малка и голяма нужда. Усещам парене при изхождане по малка. Въпреки, че дори и да не съм хапвал нито залък през деня също ходя често по голяма. Чувствам се много уморен и нямам жгелание за нищо.На 65 години съм и до преди няколко месеца се чувствах добре. Не смея да отида никъде, поради тази причина тъй като трябва постоянно да ходя до тоалетна. Моля Ви за съвет. Не съм ходил през живота си на доктор
и нямам и сега желание да го направя.
Здравейте Василев,
Може би е крайно време да се консултирате с уролог, тъй като оплакванията Ви могат да се дължат както на уголемена простата, така и на инфекция. Все пак препоръчваме редовни ежегодни прегледи на простатата след 55-годишна възраст, а вие сте на 65, а подходящото лечение значително би облекчило състоянието ви.
Успех!
Ноември , при уриниране получих силен кръвоизлив.На 72 години съм и не съм боледувал.До Нова година , уролог ми направи всички възможни изследвания.Скенер и Цистокопия.Всички резултати бяха добри,но при даването на урина винаги показваше увеличени еритроцити.През Февруари получих нов кръвоизлив и при повторната Цистоскопия , уролога стигна до извода , че кървенето е от уголемената простата.През целия период ме лекуваха с „Дицинон и антибиотици.Доктора каза ,че имам „Аденон“ на простата.На 2ри Маи ме оперира ТУР и на 7мия ден ми махнаха катетъра и гълтах „Дицинон“ и антибиотик.На 22 Уни получих нов силен кръвоизлив . По спешност ме оперираха за 2ри път.На 2рия ден след 2рата операция получих нов силен кръвоизлив-36 часа.Вземах „Дицинон“ и антибиотик.За известно време бях чист,но на 11.07 и 15.07 получих нови силни кръвоизливи със съсирици.Не знам дали се прочиствам или ставам по-зле.Кръвоизливите продължават около 2 дни и спират за 3 дни.Лекарства не ползвам от 15 дни.Моля препоръка , как да продължи лечението ми.
Здравейте Владимир Иванчев,
Понякога се случват подобни упорити кръвоизливи след трасуретрална резекция на простатата. Обикновено те отминават за около месец и нещата се нормализират. В противен случай се налага ревизия на състоянието и евентуално повторна оперативна интервенция, при която да се коагулира кървящия участък. Тома при вас е направено и единственото, което мога да ви препоръчам е да се изследва коагулационният Ви статус, тъй като е възможно да имате някакъв проблем в кръвосъсирването (приемате ли лекарства, като Sintrom, Аспирин?) и евентуално да поносите малко по-дълго време уретрален катетър. Ако и това не помогне – може би операцията трябва отново да се ревизира.
Успех!
Здравейте Д-р Василев,
Моля за вашето мнение по актуалното състояние на съпруга ми, което има следната предистория.Месец февруари 2010г. бе опериран с диагноза Бенигнена Простатна Хиперплазия чрез отворена операция , което реши проблема със трудното уриниране. Две години след това изследвания фактор PSA показа стойности 19,21.Обезпокоени посетихме уролога, който го оперира.Той предприе всичко необходимо за изясняване на случая – прегледи (ректално туширане), изследвания:
• Биопсия – Високодиферинциран Дребноацинарен Аденокарцином на простата; Gleason Score 2+2=4.
• KT на абдомен и малък таз установи:
– 2 броя прости кисти в черния дроб ( по-голямата с размери 30/29)
– Промени в простата: аксиални размери 53/45; асиметрично дорзален контур; нехомогенна структура;
– Единични уголемени горни и долни глутеални лимфни възли
– Единични уголемени илиачни лимфни възли
– Жлъчен мехур, панкрес, слезка, надбъбречни жлези, пикочен мехур, семенни мехурчета, ректум, ретроперитонеални лимфни възли – в норна.
• Сцинтиграфия на кости :
– Сцинтигравски данни, съвместими с дегенеративни смущения в раменните и стерноклавиатурни стави; двата ацетабулума, гръбначен стълб и черепни кости – без особености.Не се намират фокални промени, суспекти за малигнено ангажиране на скелета.
Непостедствено след биопсията поставихме три инжекции Андрокур в три последователни седмици.
Поставени пред избора за лечение, ние се спряхме на радикалната простатектомия.В края на м.юни операцията бе извършена с цялото внимание на по-спесифичен случай.Оперативната хистология обаче НЕ потвърждава категоричен карцином – PIN I; (PIN II – III – от второ мнение).
Един месец след операцията (но преди сваляне на катетъра) PSA е 1,89.
От 4 дни катетърът вече е свален, няма инконтиненция, но има неудържими позиви за уриниране и уринира почти на 20 мин. Изследвахме урината – има белтък, левкоцити и еритроцити. Вдига температура до 37,8.
Моля, да ме извините за многословието!
Въпросите ми са следните: На какво се дължи промяната в опера-тивната хистология? Нормално ли е след радикална простатектомия PSA да има такава стойност – 1,89? Необходимо ли е последващо лечение и какво е най-доброто в случая? Какво ще повлияе върху промените в урината?(За сега пие само отвара от мечо грозде и царевична коса)
Предварително благодаря за отделеното време и отношение.
Здравейте Л. Тонова,
Глисън скор 2+2 е може би най-малко злокачественият вариант на рак на простатата. Понякога, когато хистологично се изследва цялата простатата (след отстраняването и) е възможно подобна промяна в диагнозата. Въпреки това мисля, най-вероятната причина е че може би двете проби са гледани от двама различни патолози, тъй като хистологичната оценка е много субективна и много зависи от това кой гледа препаратите. Така или иначе и двете диагнози са много близки тъй като остарялото понятие PIN (Простатна интраепителна неоплазия) в момента съответства на Глисън 2.
Що се касае до честите позиви – те най-вероятно са следстве на инфекция и може би трябва да се обърнете към колегата извършил операцията, за да назначи терапия.
А мисля че още е рано да се коментира резултата от ПСА – все пак тази молекула до операцията е циркулирала в кръвта ( стойността му е била 19) и трябва да мине известно време (2-3 месеца), за да се доближи до 0.
Успех!
Здравейте Д-р Василев,
Правя някои уточнения и допълнения към запитването си от 29.07.2012г.
Радикалната простатектомия бе извършена в края на месец юни 2012г. Хистологията:Простата – десен дял -типична аденоматозна простатна хиперплазия;среден дял -периферно жлезиста хиперплазия сиве ПИН1 ; ляв дял = десен. Везикула семиналис – без наличие на бластомни елементи.
Температурата се нормализира, след няколко приема на традиционни антипиретици. Позивите за уриниране зависят от количеството на приетите течности (около 4 л.), а всяка порция урина е около 150 – 200 мл. През нощта, когато количеството на приетата вода е малко, позивите се разреждат на 2ч. и повече.
Благодаря!
Здравейте Д-р Василев,
Много Ви благодарим за оказаното внимание, коментар и съвети относно нашия случай.Вярваме, че Вашата отзивчивост и компетентност е в помощ на много пациенти с урологични заболявания.Успех и на Вас!