Ако имате въпроси, ако се нуждаете от съвет от специалист уролог, ако искате да Ви отговорим бързо и веднага – не се колебайте да ни позвъните, за нас това е голямо улеснение:
тел. 0898 765 649 за директен контак с Д-р Васил Василев – Уролог
Предлагаме и този раздел от сайта на всеки желаещ да зададе писмен въпрос свързан с простатата и нейните заболявания. Не се колебайте да ни пишете – контакта с вас е важен за нас. Ангажираме се да Ви отговорим максимално бързо, компетентно и изчерпателно.
Правилата за ползване и коментиране в сайта и форума са сходни с тези в сайта и молим всички участници да се запознаят с ТЯХ преди да коментират в него.
Здравейте,
вслeдствие установен PSA > 100,0 ng/ml и направена биопсия на простата през март 2011 година на баща ми е поставена диагноза:“Простатен аденокарцином – ангажираща част от единия дял на простатната жлеза GS 7=4+3, периневрална инвазия и без екстрапростатно разпространение“.Ляво-база – ПК 40% GS 4+3 ПНИ; ляво -срединно ДПХ; ляво срединно – ПК 30% 4+3 ПИН; ляво – апекс – ДПХ; дясно-база – ДПХ – хр.възпаление; дясно – срединно – ДПХ; дясно – апекс – ДПХ – базалноклетъчна хиперплазия.”
Преди това е направена ехография, която показва „уголемена простатна жлеза – напречен д 49,3 мм/ и скенер, от който конкретно за простата – „размери 37х47х34мм. Запазени везикосеминални ъгли двустранно. Единични параортални лимфни възли с нехаректерен вид и големина до 15 мм. Единични лимфни възли хо хода на илиачните съдове двустранно с големина до 11 мм/в дясно/. Обтураторен лимфен възел в дясно с плосък вид и максимален размер 16 мм.Единични мезентериални лимфни възли с големина до 12 мм.“ Консултиращият лекар поставя диагноза“Аванасиран Са gl prostat. показан за МАБ.”
Категорично е отхвърлено хирургично лечение, баща ми в момента е на 78 год и с АХ с макс ст-ти 180/100 мм. Назначена е хормонотерапия с Androcur през 10 дни по 1 амп, който е поставян в продължение на година и 3 месеца. PSA за периода от декември 2010 година се движи от 121 ng/l; 39.46 ng/ml; > 100 ng/ml ; след започване на терапията – 9,78ng/ml; 10.66 ng/ml. Последния PSA е направен през м.Май 2012 година като стойността му се беше покачила до 19 ng/ml. Хормоналния препарат е заменен със Zoladeh 10.8 mgx1. Поставили сме първата инжекция на 15,06,2012 година, след седмица предстои втора. Междувременно са направени две сцинтиграфии. Първата през юни 2011 година, която е със заключение “ липсват убедителни данни за М.лезии в скелета “ и препоръка за повторение след 3-4 месеца. Втората е от април тази година – “ повишена фиксация на остеотропния радиофармацевтик в прешлените на гръбначния стълб, сакроилиачни стави и ставите на горни и долни крайници /значително в коленните стави/- изменения с дегенеративен артрозо-артритен характер. на този фон се визуализират огнище с хиперфиксация в областта на 12-то ляво ребро по задна аксиларна линия/възможно с травматичен произход/ и повишена фиксация в дясна раменна става. Заключение : Огнищно повишен костен метаболизъм в гореописантие локализации, като не може да се изключи връзка с основното заболяване. За изясняване характера на измененията е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на ребра и дясна раменна става“.
Направена е подробна кръвна картина – ПКК 20 показателя с диференциално броене,ретикулоцити, СУЕ – 19 mm/h, .левкограма, креатинин АСАТ, АЛАТ, ЛДХ, желязо, чийто показатели са в норма.
Въпросите ми са няколко: 1. Защо е отхвърлен вариантът за хирургична намеса? 2. Какви контролни изследвания се правят и през какъв период от време? 3. Кой трябва да назначи скенер или ЯМР и защо се пропускат като варианти за превенция?.4. Какво да предприемем относно оплакванията за болки в костите и нарастващата трудноподвижност на баща ми, която е възможно да е резултат от артрозата на крайниците? 5.До кога се провежда хормонотерапията? 6. През какъв период от време се прави сцинтиграфия? При наличие на метастази в костите какво е необходимо да се предприеме? 7. Прием на какви имуностимулиращи препарати може да се прави? 8. Необходимо ли е да се прави повторна биопсия за да се установи стадия на заболяването? 9. Каква е клиничната картина на развитие на болестта? 10.Какви други контролни изследвания се правят за установяване на евентуални разсейки и в други органи?
Благодаря Ви предварително,
Желая Ви успех,
Росица Христова
Здравейте Росица Христова,
Въпросите ви са логични и до момента в хода на лечението би трябвало да сте получила отговор на всеки един от тях и ми се струва много „странно“, че не е направено. Аз ще отговоря на няколко от тях, а вие за допълнение можете да прочетете статиите за рак на простатата, които съм написал тук.
Едно от основните изисквания, за да се прибегне към оперативно лечение е ракът да е локализиран в простата и да няма метастази, което както се вижда на скенера на баща ви не е така – има данни за няколко лимфни такива, както и много високият PSA. Това е така , защото в такива случаи операцията не удължава живота на пациента, следователно се явява една излишна травма, да не говорим за рисковете, които крие. Второто изискване, за да се прибегне до операция е очаквана преживяемост на пациента поне 10 години – т.е. пациента трябва да е млад и в добро общо състояние, защото рака на простатата има бавно развитите и преживяемостта при нехирургичните методи на лечение често е по-голяма от 10 години. Сама разбирате, че ако пациента е преживял например 2 инфаркта много е вероятно скоро да почине от трети, което няма никаква връзка с рака му на простатата.
Що се отнася до контролните изследвания, те обикновенно са в прерогатива на т.нар. онкодиспансери, където пациентите се проследяват по определена схема, в зависимост от стадия на заболяването и провежданото лечение. Обикновено се проследява PSA на всеки три месеца и се следи в динамика, тъй като с него се определя отговора на лечението. Разбира се могат да се назначат и ЯМР или скенер или костна сцинтиграфия, но ако има нужда. Не знам какво имате в предвид под „пропускането им като вариант на превенция“ и какво бихме превентирали, но ако правилно съм разбрал при баща ви са направени един скенер и две костни сцинтиграфии и честно казано, не виждам причина да се правят повече и каква допълнителна информация бихме получили от тях, тъй като резултатите са – авансирал карцином на простата с лимфни и костни метастази. В тази ситуация не би могло да се постигне радикално излекуване, а единствено палиативно, с което се цели да се забави до колкото може напредването на болестта и/или да се облекчи максимално състоянието на пациента – болките в костите и трудната подвижост например, за които има медикаменти които значително биха подобрили състоянието му (бифосфонати например). За целта обаче, би трябвало да коментирате тези въпроси с колегата от съответния онкодиспансер, тъй като само той може да ви ги предпише по здравна каса.
В случая на баща ви, не виждам какви имуностимулатори биха помогнали, защото нито един от тях няма доказан ефект, нито пък виждам смисъл да се прави повторна биопсия, тъй като какъвто и да е резултатът от нея, той по никакъв начин не би повлиял на лечението.
Надявам се да съм отговорил изчерпателно на въпросите ви, въпреки че твърдо съм убеден, че интернет не е мястото, където би трябвало да получавате им.
Успех!
zdraveite,chicho mi e na 78 god.napravi si izsledvane na kravta ,koeto pokazva psa na maks ,struiata na urinirane namaliava makli samo prez noshta .lekuvashtia lekar kaza che ima odebelena prostatna jleza.sega shte si napravi biobsia.kakvo mislite po vaprosa ,zadaljitelno li e da e mnogo seriozno .blagodaria za otdelenoto vreme
Здравейте isusa petrova,
Много е вероятно при толкова висока стойност на ПСА резултатът от биопсията на простатата да е рак на простатата. Разбира се, има и случаи, когато дори и при толкова високи стойности да няма рак, но това е много рядко.
Успех!
Здравейте Д-р Василев
Моля за съвет във връзка с моя проблем. От около една година забелязах, че имам кръв в урината, обикновено сутрин в началото при уриниране. Тъй като се случваше рядко, 1 или 2 пъти в месеца, не му обърнах внимание. Прз месец май се получи по-често, дори забелязах кръв и в спермата, затова отидох на уролог. Прегледа ме на ехограф, и ми направи цистоскопия, каза ми че нямам рак, но има леко увеличение на простатата, и че наличието на кръв може да е свързано с това. Предписа ми таблетки „Спимен”.
Три месеца след прегледа нямаше поява на горните симптоми, но през септември отново забелязах кръв в урината и спермата. Направиха ми кръвно изследване, от което установиха че PSA е 17,87. Отново преглед при уролог – ехограф и преглед с опипване.
Лекарят ми назначи биопсия на простатата, която ще бъде извършена през идващата седмица.
На 51 години съм, не съм семеен, имам редки сексуални контакти. Забелязвам, че понякога проблема се появява след полов акт, или при по-продължителна сексуална възбуда.
Въпросите ми са следните:
Означава ли PSA 17,87 наличие на злокачествано образувание?
Биопсията ли е най-добрия метод за установяване на диагноза?
Кака е връзката на наличието на кръв с половия акт?
Благодаря предварително
Здравейте Николай Игнатов,
Увеличеният PSA, не означава категорично рак на простатата (ако искате прочетете статията за PSA, която съм написал в сайта), но толкова висока стойност в комбинация с кръвта в спермата (което може да бъде както симптом на възпаление, така и на рак на простатата) не може да се подмине с лека ръка и задължително трябва да се уточни. За съжаление, биопсията е единственият метод, с който може да се каже дали има или няма рак на простатата и след като са ви я препоръчали, смятам че трябва да се вслушате в съвета на колегата и да се направи. Както се казва, в подбни случай по-добре да се сбърка и да се окаже, че няма рак, отколкото да си затваряме очите и да го пропуснем.
Успех!
Здравейте, моля ви за помощ от десет месеца до днес имам проблем, който е свързан с простатата. Направиха ми изследвания: седимент урина и микробиологично изследване на еякулат. и двете показаха, че ми няма нищо, но проблемът е, че по няколко пъти на ден имам изтичане на простатна течност (прозрачна лепкава течност, която няма никаква миризма) в малки количества, освен това имам понякога болки и леко парене в междиницата. Лекарите мислят, че е простаторея и ми предписаха Простамол Уно и витамин Е. пих медикаментите шест месеца с почивки по един месец на всеки два, но ефект няма. Женен съм, нямам други партньорки освен жена ми, същото важи и за нея, но тъй като имам преждевременна еякулация, четох в интернет, че мога да я излекувам със системно мастурбиране по 1 час на ден и всичко това се получи след тази дейност, извършвана в продължение на 2 седмици. Появи се лека деформация на входа на уретрата. Уролозите ми казаха, че не е нищо сташноОт тогава на съм мастурбирал, правя само секс със жена си. Лекарите ми казаха да не си слагам проблема на сърце, но не мога, тази капка ме побърква и редките случаи на парене и лека режеща болка също. Простатореята лекува ли се изобщо и цял живот ли ще съм така и нормално ли е това да продължава 10 месеца. моля ви помогнете ми, незнам какво да правя?
Здравейте Д-р Василев,
В предишно писмо (29.07) подробно описах състоянието на съпруга си след радикална простатектомия.Сега сме изключително притеснени от стойностите на PSA, а именно: един месец след операцията – 1,89; три месеца и половина след нея (м.X) – 2,90.Стандартните кръвни изследвания са в норма, но се чувства отпаднал, лесно се изморява и чувства почти постоянни болки в гърба.Контролният преглед в онкодиспансера е в края на м.ноември.
Моля, да коментирате тази тенденсия нa PSA.Какво е необходомо да маправим незабавно?Изследване със ПЕТ-СКЕНЕР подходящо ли е?Каква терапия с максимален положителен ефект е най-подходяща при такива случаи?
С благодарност и уважение към свободното Ви време, молим за бърз отговор. Хубав ден!
Здравейте доктор,
след направа на РСА маркер се установиха стойност 8.25 на баща ми и по искане на лекуващият го уролог беше направена биопсия.След направена биопсия ,на 2 ден започва някакво повишаване на температурата,болка при уриниране и т-н лекуващият лекар беше изписал антибиотик,след като този свърши започна пак температура и болка при уриниране,повторно посещение и нов антиботик и диагноза възпаление на пик.мехур и 2 камъка в десният бъбрек.Моля,да ми пишете нормално ли е след направена биопсия да има такъв тип усложнения и явно това е някаква инфекция,която много е притеснила баща ми.Моля да ми отговорите с няколко думи и дали ще може да организираме посещение при вас за преглед и диагнодтициране?
Благодаря ви предварително.
Зравейте Елена Славчова,
Най-вероятно наистина става въпрос за усложнение след биопсията. Макар и рядко е възможно при проникването на иглата, в жлезата да попаднат бактерии, тък като тя минава през ректума, в който те изобилстват. Мисля, че чрез адекватна антибактериална терапия проблема ще бъде решен.
Успех
Здравейте, д-р Василев,
Човек се сеща за нещо, когато се появи проблем. Прочетох форума и реших и аз да опиша проблема си. На 54 години съм.
От около 6 месеца забелязвам, че след като свърша с уринирането и както се казва съм приключил, излизам си от WC и в момента, в който седна на стола се отделя спонтанно малко количество урина – 10-20 мл, въпреки. Доста е неприятно. Забелязах също, че след изхождане се отделят капки сперма.
Отидох на лекар-прати ме на ехография на коремна област- всички органи са добре, единият бъбрек бил с киста и по-малък, но простатата е леко увеличена. Нямам остатъчна урина в пикочния мехур.Урологът отначало видя някакви дивертикули на снимката от ехографа и ме прати на изследване на ПСА -то е 1,86. Пак погледна снимката и този път нищо не видя!!!??? Не ми направи специален преглед на простатата, както съм чувал, че се прави с някакво апаратче или „туширане“ . Предписа ми Vesicure и каза да го пия 1 месец, а след това ще реши какво да прави. Пих го 3 дни, но ефектът е никакъв. За това се обръщам за съвет към Вас.
С подрави и предварителни благодарности!
Здравейте Валери,
Наистина наближавате възрастта, когато започват да се проявяват проблемите свързани с простатата. Оплакванията ви приличат на такива, но не мога да кажа нищо конкретно, тъй като информацията, която ми давате е изключително оскъдна. Що се отнася до назначената терапия от колегата уролог, то мисля, че е прекалено рано да очаквате какъвто и да е ефект само за три дни, тъй като максималният ефек на Vesicare настъпва бавно (след около 2-3 месеца).
Успех!
При профилактични изследвания PSA е 20.1 без никакви оплаквания . Може ли да се нормализират стойностите с медикаменти ?
Здравейте Александрова,
Въпросният резулта е значително извън нормата (която е под 4) и задължително трябва да се уточни причината, дори и да няма никакви симптоми. Важно е да наблегна, че ПСА е един вид туморен маркер, който ни алармира (без катигорично да доказва) за рак на простатата и ако вече е висок, самоцелното намалямане на стойността му с медикаменти е безсмислено, тъй като това не „премахва“ заболяването, ако го има. Образно казано, ако има пожар и се включи алармата, изключването и не гаси огъня. Така, че горещо ви препоръчвам да се консултирате с уролог, за да се уточни проблема.
Успех!
Д-р Василев,
На 69 год. съм. На 29 02 2012 год. ми беше направена операция на простатата / Интеропартивно се отстрани простатата заедно със семенните мехурчета/ След операцията не мога да задържам урината / нямам позивни за уриниране, а при всяко движение- урината изтича/, При контролните прегледи ми казаха, че до няколко месеца нещата ще се нормализират, но вече мина цяла година , а подобрения няма. На последния контролен преглед ми казаха , че можело да се постави някаква лентичка-нямам представа дали е сполучливо !!! Моля Ви за съвет – вече съм отчаян.
Здравейте Ангелов,
Обикновено след радикална простатектомия, следствие на травмата, която нанасяме пациентите имат проблеми със задържането на урината, но за 2-3 месеца състоянието се нормализира. За съжаление при вас е минала 1 година и най-вероятно по време на операцията е нарушена целостта на сфинктера, който задържа урината в пикочния мехур и/или са прекъснати нервите, който го инервират. Това е относително често срещано усложнение, както и импотенцията и не може да се коригира освен с изкуствен сфинктер или с въпросната лентичка, които обаче са скъпи и не винаги са особено сполучливи, а и в България няма особено богат опит с тях.
Успех!
Здравейте д-р Василев!
Преди няколко дни ви писах,но в друг раздел заболявания за съпруга ми.Имам нови притеснения.С риск да се повторя,ще започна отначало.През месец май 2012година съпругът ми ,на 67г.,беше опериран-аденокарцином на простатата.Диагноза:Са гландуле простате Т3NxMIGI .След това проведе в София в СБАЛО 30 процедури лъчетерапия.Вид лечение-Кобалт60 , фотони 6 и 18MV . След операцията PSA – 0,01ng/ml След лъчетерапията PSA – 0.01.Вчера ни съобщиха последните резултати – 0.2 След три месеца ако се увеличат ,ще му назначат хормонотерапия.Щом PSAто расте , означава ли че има расейки,тъй като той няма простата?
Благодаря ви!
Здравейте Павлина,
Мисля, че е рано да се притеснявате за расейки, тъй като понякога, подобна малка разлика в ПСА може да бъде и лабораторна грешка. Мисля, че трябва да се изчака резултата след 3 месеца и тогава да се прави преоценка.
Успех!
Здравейте моят въпрос е следния-Оперираха свекър ми от рак на простатата операцията мина добре но от два дена при уриниране има кръв сложиха му катетър в пирогов пие и антибиотик но няма подобрение ходихме и в окръжна болница казаха да пие антибиотика и нищо повече моля да ми отговорите на какво се дължи това и къде да отидем да го видят.Благодаря за отговора .С уважение Теодора Иванова
Здравейте Теодора,
Възможностите за въпросното кървене са толков много, още повече, че не знам дори каква конкретно операция за рак на простатата са направили на свекър ви. Съжелявам, но на този етап мога единствено да предполагам, и ви съветвам да се консултирате с колегата, който го е оперирал, тъу като аз няма как да ви дам отговор по интернет.
Успех!
Здравейте,
баща ми е с диагноза Ca гландуле простате, T2-3,N2,M1 KП 78. В епикризата пише, че са установени високи стойности на ПСА- над 11000.
Това ни се струват огромни стойности.Възможно ли е това и не се ли налага повторен ПСА тест.Диагнозата е от вчера, а час за онколог в Бургас има чак следващата седмица.
Здравейте Йова,
Наистина това е изключително висока стойност, но е възможна и не виждам смисъл да се повтаря, тъй като най-често ни интересува дали ПСА е под или над 100. Дори много често лабораториите не си правят труда да дават конкретната цифра, само отбелязват, че е повече от 100. А това дали става въпрос за 1100 или 11000 реално няма никакво значение.
Успех!