Ако имате въпроси, ако се нуждаете от съвет от специалист уролог, ако искате да Ви отговорим бързо и веднага – не се колебайте да ни позвъните, за нас това е голямо улеснение:
тел. 0898 765 649 за директен контак с Д-р Васил Василев – Уролог
Предлагаме и този раздел от сайта на всеки желаещ да зададе писмен въпрос свързан с простатата и нейните заболявания. Не се колебайте да ни пишете – контакта с вас е важен за нас. Ангажираме се да Ви отговорим максимално бързо, компетентно и изчерпателно.
Правилата за ползване и коментиране в сайта и форума са сходни с тези в сайта и молим всички участници да се запознаят с ТЯХ преди да коментират в него.
Здравейте,
наскоро на мой познат правиха биопсия на простата, в резултатите е записано: простатна интражлезна неоплазия първа степен. Бихте ли обяснили какво точно означава това? Благодаря Ви предварително за отделеното време.
Здравейте Юлия,
Простатната интражлезна неоплазия (PIN) представлява атипично разрастване на клетките в някой от жлезите на простатата ( в т.нар. ацини). Това е хистологична находка, различна от рака на простатата, при която обаче риска от развитието на рак е завишен и налага продължаване на проследяването на пациента чрез изследване на ПСА, Ректално туширане, Ехография. При промяна на състоянието, може да се наложи повторна биопсия.
Успех!
Здравейте, Д-р Василев 2005 г с биопсия на простата на свекъра ми беше доказан „умерено до слабо диференциран жлезист карцимон Т2 Hx Mx 2/II . От тогава е на хормонална терапия с Андрокур. 2009г със сцинтиграфия се доказаха костни метастази и започна бифосфонатно лечение. Тази година на рентгенова снимка а и после на скенер има метастаза в белия дроб. Стойностите на PSA бяха високи 106 , смениха хормонотерапията с Бикузид. Въпроса ми е може ли нещо друго да се направи, може ли да се оперира метастазата в белия дроб ,
Здравейте Веселина,
За съжаление, заболяването на баща ви е доста напреднало и възможностите за лечение са само палиативни – т.е. облекчаване на състоянието и това е, което правят колегите в момента.
В конкретния случай, оперативното отстраняване на метастазата в белия дроб не се препоръчва, тъй като това няма да забави развитието на процеса (остават костните метастази, а най-вероятно има и други по-малки в белия дроб) и съответно оперативната намеса и травма не са аргументирани.
Успех!
Здравейте, бих искала да направя една консултация с вас. Става въпрос за баща ми, който е на 67г. и след леко повишаване на нивото на PSA, открито при профилактичен преглед, беше изпратен за преглед и биопсия на простата.Диагнозата е Ca гландуле простате, а хистологията показва следното: B/616-21 от 21.03.11г.: 1ш-6:PIN I и хр. простатит. В Nо. 2 тубуларна аденоматоза, с преход в (G-1)АденоСа (in situ), Gleason score 1+1=2т. T1 Nx Mx Стадий клинична група.
Той е в добро общо състояние,с изключение на съпровождащите сърдечно съдови заболявания, но досега няма и не е имал типичните оплаквания, свързани с простатата. (Простата е с размери 4/4 см с меко-еластична к-я.; Тестостерон -5,12; tPSA (total) -11,600.). Предложено ни беше или да премине на медикаментозно лечение или операция на тестисите. Ще ви бъда много благодарна ако ни дадете съвет какво би трябвало да предприемем и дали наистина е необходимо да бъде подложен на операция с оглед на придружаващите сърдечни проблеми. Благодаря!
Здравейте Dimi,
Заболяването на баща ви е в много ранен стадий и съответно има няколко опции за радикално лечение:
Оперативно лечение – радикална простатектомия
Лъчелечение – брахитерапия, чиито резултати са съпоставими с операцията.
Разбира се, в полезрението влиза и т.нар. хормонотерапия, в случай на противопоказания за предишните две, но за съжаление тя не е радикална – т.е. не премахва процеса, а значително го забавя.
Не мога да кажа конкретно кое е най-подходящо при баща ви с информацията, която разполагам.
Успех!
Здравейте!От поевче от година имам оплаквания,които започнаха с понижено сексуално желание и понякога не добра ерекция.След около месец се появи и първата пробождаща,като с игла болка между тестисите и ануса,която се проявяваше от 2-3 пъти в месеца.След посещение при уролог шест месеца приемах „Простамол уно“ и чай по д-р Ламбрев.По време на лечението болките между тестисите и ануса бяха по-скоро редки, не толкова болезнени и различни ,като усещане от трепкащи,като провираща се тревичка до в редки случаи пробождащи,като с игла.В този период от време 2-3 пъти се беше появила и кръв в семенната течност и еднокраатно изтичане на прозрачен секрет.След като около месец нямах никакви болки лечението приключи.Два месеца приемах и „камагра“.След последния месец на лечение обаче болките или по- скоро боцкане и трепкане се възобновиха.Имаше и 20 дневен период в който се чувствах напълно здрав,след който обаче трепкането,което се насочи към тестесите стана постоянно.Друг уролог ми предписа „Доксициклин“за 10 дни,оплакванията спряха за седмица,след което се появи еднократно изтичане по време на дефикация,приличащо на мазен айрян.В момента съм на физиотерапия и „спимен форте“,но съм силно притеснен,защото ерекцията е силно влошена.Къде бих могъл да се лекувам наистина качествено?N.gonorrh(-);Tr.vaginalis(-);Candida(-),направеното културелно изследване не даде бактериален растеж.WBC(левкоцити)4.6G/L,белтък(-),билурбин(-),уробилиноген-неувеличен.
Здравейте,
След профилактичен преглед на простатата на баща ми се наложи биопсия и резултатите от нея потвърдиха аденокарцином на простатата. Лекарите казаха че е в съвсем начален стадий, но препоръчват оперативно отстраняване на простатата. Препоръчаха ни лазерна операция. Много изчетох за тези проблеми и въпросът ми е само с тези изследвания до момента може ли категорично да се каже че няма разсейки и в др. органи, на пример в костите или трябва да се направят и още изследвания. И може ли така категорично да се каже че единственият вариант е операция или може и някакво друго лечение.
И какви са отзивите и мненията за тази лазерна операция на простатата с т.нар. Зелен лазер, и това ли е последният най нов метод.
Здравейте Виолета,
Биопсията на простатата показва само дали има рак на простатата или не и евентуално какво е разпространението на процеса, но само „вътре“ в простатата, тъй като това е метод, с който се вземат няколко късчета от жлезата. Препоръчва се след като се установи карцином да се направят и други изследвания – скенер или магнитен резонанс, които показват вече какво е състоянието не само на жлезата, но и на околните тъкани и лимфни възли. Също така се препоръчва и костна сцинтиграфия, с която се търсят костни метастази. За съжаление, без тези изследвания никой не може да каже дали има прорастване на процеса в съседни органи на простатата, метастази в лимфните възли или в костите. Нямам представа колко е PSA на баща ви и какъв е точния резултат от биопсията, но без стадиране на заболяването, просто е несериозно да се коментира каквото и да е лечение.
Що се отнася до вариантите на лечение – те са няколко, включително и операция, и биват 2 големи групи – радикално и палиативно. Радикално – т.е. излекуване, може да се постигне само чрез операция или брахитерапия. Що се отнася до заления лазер – това е вид трансуретрална хирургия на простатата и като такъв този метод изобщо не влиза в опциите за радикално лечение на рака на простатата, освен евентуално в случаите на палиативно лечение при вече напредналите стадии, за евентуална дезобструкция (отпушване) при ретенция (задръжка на урината) причинена от прорастването на рака.
Успех!
Резултата от хистологичното изследване е:
Ляво: аденоматозна хиперплазия с участъци на PIN – low grade:
Дясно: в 4 късчета – дифузна инфилтрация от адинарен простатен аденокарцином.
Glieson score = 7/3+4/
Лабораторна диагноза:
Adenocarcinoma gl. prostatae lobi dex PIN – low grade lobi sin Hiperplazia adenomatosa
PSA – 18,52.
Какво бихте препоръчали Вие при тези резултати и диагноза. Какви изследвания трябва да поискаме да ни се направят.
И може ли да се направи безкръвна операция с лазер ако се наложи?
Здравейте отново Виолета,
Хистологичният резултат на баща ви категорично показва наличието на умерено-дифиринциран карцином на простатата. Както вече ви написах, би било добре да се направи скенер на малък таз и корем или магнитен резонанс, за да се види до каква степен ракът е ангажирал простатата и има ли инвазия извън простатната капсула, както и влимфните възли. Добре би било да се направи и костна сцинтиграфия, за да се види дали има или не костни метастази (което при този ПСА е малко вероятно). За съжаление, след като не съм запознат със случая, не мога да ви препоръчам какви изследвания да поискате да ви се направят – мога само да ви кажа какво аз бих назначил да ви се направи.
Едва след като се направят въпросните изследвания (т.е. да се стадира заболяването), вече може да се обсъди и подбере адекватно лечение – ако състоянието позволява – радикално – т.е. операция или брахитерапия (въпреки, че ПСА е малко висок). Ако заболяването е напреднало – с ангажиране на лимфни възли, инвазия към съседни органи и/или наличе на костни метастази – то тогава може да се направи само палиативно лечение – лъчетерапия, хормонална терапия или и двете.
Въпросната „безкръвна“ операция със зеленият лазер изобщо няма място в лечението на рак на простатата, освен в изключително напреднали случаи, когато ракът е толкова нарастнал, че вече запушва канала и пациента не може да уринира. Единствено в тези случаи, зеленият лазер евентуално може да бъде бъде използван, като метод за отпушване, но това изобщо не е случаят на бъща ви.
От информацията, която ми давате, е много вероятно заболяването на баща ви да е в начален стадий, което позволява пълното (радикално) излекуване, което може да стане само с посочените по-горе два метода – операция – отстраняване на простатата (радикална простатектомия – което няма нищо общо с „безкръвната“ операция със зелен лазер) или брахитерапия.
Успех!
Здравейте отново д-р Василев, много Ви благодаря за адекватната консултация. Вчера бяхме в София на консултация и доктора при който отидохме ни назначи изследванията на костите и скенер на малък таз и корем. Но и той каза че ако няма разсейки в др. органи, препоръчва операция – лапароскопска.
Сега от понеделник ще правим изследванията и ще видим какво ще покажат.
Благодаря Ви още веднъж и весели празници!
Здравейте! Казвам се Петя Трайкова
Това е от направената мултидетекторна компютърна томография на баща ми. Възраст 64 години.
КТ-Находка: Състояние след резекция на пениса по повод на обемен процес. Няма данни за плеврални изливи и инфилтративни промени в двете белодробни основи. Черен дроб с размери и плътност в границите на нормата, без огнищни лезии включително и при пост контрастното двуфазово скениране. Липсват данни за интра и екстрахепатална холестаза. Жлъчен мехур – Б.О. В бурса оменталис дорзално от малка стомашна кривина и по предните очертания на пенкреатичното тяло и глава се установява окръглена мекотъканноеквивалентна формация с макс. аксиални р-ри 55/44 мм. Същата повишава умерено и нехомогенно пост контрастната си плътност. Вентрална дислокация на стомашната стена, без данни за дислокация. Компремиран е и панкреаса, без да е инфилтриран. Интра и ретроперитониално не се изобразяват други патологични формации. Двата бъбрека са с нормална топика и големина. Нормална пост контрастна артериална и кортикомедуларна фази. Реналния паренхим е с нормална ширина и структура. Реналните артерии се изобразяват със запазен лумен изхождащи от обичайното си място. На представената 3D екскреторна фаза – пиелокаликсните системи се представят умерено дилатирани и изпълнени с КМ. Уретери – умерено дилатирани по целия си ход и S-образно прегънати непосредствено след пиелоуретералния сегмент. Уголемен по размери пикочен мехур, с циститни промени в стената. Луменът му е почти изцяло ангажиран от смесен конкремент с размери 93/74 мм. Простатна жлеза – с уголемени размери, не добре дефинирана и с наличие на калцификати в нея. Няма данни за ретроперитонеална лимфаденопатия. Костите в скенирания сегмент са без данни за остеолитични или остеосклеротични промени. Няма данни за асцит.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: СЪСТОЯНИЕ СЛЕД РЕЗЕКЦИЯ НА ПЕНИСА ПО ПОВОД НА ОБЕМЕН ПРОЦЕС. КОНКРЕМЕНТ В ПИКОЧНИЯ МЕХУР. ДИСЕМИНАЦИОННА ЛЕЗИЯ В БУРСА ОМЕНТАЛИС. ХИДРОНЕФРОЗА І-ВА СТЕПЕН ДВУСТРАННО.
Моля да ми обясните за камък или за тумор става на въпрос. Лекуващия лекар все още се съветва с колеги. Неговият отговор бе че тумор с такива размери не е виждал и в момента се умува дали да бъде опериран. Моля дайте ми съвет къде да бъде извършена операцията, добри клиники! Какви са възможните изходи! Благодаря сърдечно за отделеното време! Бъдете здрави!
Здравейте Петя,
Съжелявам за забавения отговор.
Не съм запознат със случая, но мисля че в резултата от скенера, много ясно е казано – „смесен конкремент с размери 93/74 мм“, така че не виждам къде е точно е колебанието дали се касае за камък или тумор. Характеристиките на двете са много различни и не мисля, че би трябвало да има някакви съмнения. Още повече, че след пенектомията, в комбинация с увеличената простатат е възможно баща ви да има и някакво обструкция (запушване) на остатъка от уретрата, което е предпоставка за образуване на подобни камъни. Също така мисля, че ако се направи една обикновена рентгенова снимка и ехография, противоречията ще се изяснят напълно.
Що се отнася за лечението – мисля че при всички положения трябва да се вземат някакви мерки за отстраняването на „предполагаемия“ камък и корекция на евентуалното запушване, тъй като вече започва да се отразява и на бъбреците.
Успех!
Възможно ли е при показател на ПСА 11,04 диагноза рак?С каква скорост се развива процеса,тъй като на болният мъж е направена ампутация на долен крайник,след безрезултатно лечение-поставяне на бай пас и медикаментозно лечение с проставазин за уросяването му.Знаем,че сигурния начин за диагнозата е биопсия,но той в момента е с големи болки,които ще продължат около месец.Урологът след прегледа е установил уголемена простата.Благодаря предварително!
Здравейте Сиси,
ПСА означава Простатно Специфичен Антиген, а не Раково Простатно Специфичен Антиген, което означава че стойността му може да се покачи и от други състояния или заболявания, а не само при рак на простатата. Така че, въпросната стойност от 11,04 е притеснителна, но в никакъв случай не означава, че пациента със сигурност има рак. Единственото изследване за момента, с което ракът на простатата се доказва със сигурност е биопсията на простатата. А след като в момента състоянието му не позволява тя да се направи, може би трябва да се проследи динамиката на ПСА – т.е. да се изследва през 2-3 месеца, както и т.нар. PSA ratio (PSA free/PSA total).
Успех!
Искам да питам 2 неща левия тестис е по голям от другия и десния тестис има от вътре някакво топче с размерите на грахче четох че може да е тумор или рак но незнам дали е опасно и до каква степен защото и на двете не съм ходил за лекарска помощ и са от месеци така сега когато прочетох и разбрах повече за тях се притеснявам много да не е нещо много опастно … и да знаете че след месец и половина правя 16 години
Здравейте Maksun,
Не мога да кажа нищо конкретно за въпросното топче, което може да се дължи на много причини, включително и да е нещо нормално.
Мисля че е редно да се консултирате с уролог.
Успех!
Здравейте и много Ви благодаря д-р Василев за отделеното време! За съжаление се оказа тумор, вчера 26.05. баща ми бе опериран и получих уверението от лекарите, че е отстранен успешно, както и метастазата, която е била ограничена. Обясниха ми, че следва на втори етап ако евентуално има някакви остатъци да бъдат обгорени или нещо подобно, както и химиотерапия. Хиляди благодарности, че ми обърнахте внимание! Желая ви всичко най-хубаво, много здраве и успехи! Дано нещата се оправят и най-лошото се размине!!!
Мерси в близките дни ще отидя 🙂