Ако имате въпроси, ако се нуждаете от съвет от специалист уролог, ако искате да Ви отговорим бързо и веднага – не се колебайте да ни позвъните, за нас това е голямо улеснение:
тел. 0898 765 649 за директен контак с Д-р Васил Василев – Уролог
Предлагаме и този раздел от сайта на всеки желаещ да зададе писмен въпрос свързан с простатата и нейните заболявания. Не се колебайте да ни пишете – контакта с вас е важен за нас. Ангажираме се да Ви отговорим максимално бързо, компетентно и изчерпателно.
Правилата за ползване и коментиране в сайта и форума са сходни с тези в сайта и молим всички участници да се запознаят с ТЯХ преди да коментират в него.
Здравейте,
ако се покачва ‘ratio“ от 0.14 на 0.18 за 6 месеца,това притеснително ли е и какво трябва да се направи по-нататък? Само искам да отбележа,че
PSA free e 037 ,PSA total e 2.06.
Поздрави
Полина
Здравейте Полина,
Извинявам се за забавения отговор, но отсъствах от България и достъпът ми до интернет беше ограничен.
PSA не означава диагноза – той трябва да се интерпретира в контекста цялото състояние на пациента. Не виждам смисъл да се изследва PSA ratio при положение, че общия е много под нормата.
Успех!
От над 10г. имам много бавно ескалиращи проблеми с простатата. Наследствено обременен съм. До преди 4-5 години пиех периоди4но (не непрекъснато) „Чай на прф. Ламбрев“, (опитвал съм и дребнозвета върбовка) и това ми помагаше достатъчно. Последните години лекари-уролози ми предписват лекарства, които вземам почти непрекъснато(с малки паузи) – Простаплант, простапалмет, тамсол, Омник токас. Вземал съм и Зоксон. През последната година само когато вземам лекарствата проблемите с уринирането намаляват, но не изчезват, а като прекъсна лекарствата се връщат. Особено силно изразени са при първото нощно уриниране – струята е съвсем слаба.През деня нещата са доста по-добре. През цялото време периодични прегледи на видеозон показваха съвсем минимално увеличение на простатата. Така е и в момента. ПСА също е с много ниски стойности. Какво бихте ми препоръчали?
Здравейте Георги,
Извинявам се за забавения отговор, но отсъствах от България и достъпът ми до интернет беше ограничен.
Не знам на колко години сте, но след определена възраст, проблемите с простатата се появяват и постепенно ескалират. За съжаление все още няма лекарства, които да спрат този процес, нито пък да го излекуват. Част от лекарствата, които сте приемал са билкови добавки с много спорен ефект, така че не се очудвам че няма особено подобрение. А другите лекарства, който сте приемал са само поддържащи – т.е. докато ги приемате, ще има ефект, спрете ли ги – ефекта бързо намалява и проблемите се завръщат.
За съжаление не мога да ви препоръчам нищо конкретно, тъй като нямам представа за състоянието ви, но мисля че трябва да продължите да приемате предписаната ви терапия.
Успех!
Здравейте, д-р Василев! Истиснко чудо е, че пациентите вече могат да получат още едно мнение за предстоящото им лечение и лекари като Вас, които намират време освен директния контакт, да обръщат внимание и на писмените запитвания на такива като нас, са истинско богатство! Благодаря Ви, че Ви има и че проявявате грижа към обърканите и несигурни пациенти, давайки професионално становище на запитванията ни!
Моят проблем накратко е: На 18.04.2011 г. личният ни лекар „случайно“ даде на баща ми направление да направи изследване на PSA по някаква национална кампания. Резултатът беше 13.8 при референтна стойност 4. Като човек минал през деветте кръга на ада, макар че не съм медик, веднага поставих диагноза „рак на простата“ . След ректално туширане от специалист, се установи, че има находка на туморно образование в левия дял на простата с големина 4-5 см и беше назначена биопсия. Резултатът от хистопатологичното изследване е: микроскопско – данни за умерено диференциран жлезист карцином. Глисон 2+4+ 6 т. Блокчета – 10. За стадиране бяха направени КАТ на коремни органи и малък таз, костна сцинтиграфия и TRUS. Резултатите са: КАТ- Единични прости кисти в черния дроб до 1 см, непроменнящи плътността си, слид болус, липсват данни за М лезии. Панкреас, далак, и бъбреци – б.о. Ретроперитонеални и тазови лимфни вериги интактни. Простата умерено уголемена по размери с лезионно хиподенсно огнище с нерезки граници, централно и в ляво. Суспекттни данни за ангажиране на мастната капсула вентрално към пикочния мехур с компресия без убедителни данни за инфилтрация на мехурната стена. Закл.: Данни за Са гл. простате Т3а Nх Мх.
ТРУС- Данни за аденом с хипо към аехогенни лезии от проведени ТАБ и в ляво по-малко огнище с размери 24 мм с неоваскуларизация. Капсула интактна, пикочен мехур неангажиран. Закл.: Данни за Т3а.
Костна сцинтиграфия – Не се наблюдава патологична огнищност от малигнен тип. Закл.: Липсват сцинтиграфски данни за ангажиране на костите от онкологичното заболяване.
Във връзка с горепосоченото, питането ми е, в случай, че лекарите предложат ние да направим избора за лечение, т.е. дали да бъде направена радикална простатектомия или да бъде приложено комбинирано лечение с хормонотерапия + лъчелечение, кой от двата варианта ще бъде по-добрия и ще гарантира по-голяма продължителност на живот, имайки предвид, че баща ми е на 63 г., няма болки, провежда лечение за хипертония. Моля за Вашата препоръка за избор на лечение и евентуално къде може да бъде качествено проведено същото.
Предварително Ви благодаря и поздравления за инициативата да провеждате онлайн консултации! Бъдете здрав и продължавайте да правите това, което можете и обичате – да давате сили на пациентите си!
Здравейте Росица Темелкова,
Извинявам се за забавения отговор, но отсъствах от България и достъпът ми до интернет беше ограничен.
Точно по този повод на „случайно“ изследване на PSA, миналата година направих кампанията „Не Чакай…!“, за да се опитаме да въведем рутинното изследване при всички мъже.
Според описанието на изследванията, стадия на баща ви е т.нар. локално авансирал карцином – Т3а. Лечението на тези случаи все още е много дискутируемо и мненията не са единни, тъй като липсват убедителни данни от направени проучвания за отделните опции за лечение – операция, антиандрогенна терапия и лъчелечение или комбинация от тях.
Избора на конкретно лечение в тези случаи никак не е лесен (в общи линии, колкото и грубо да прозвучи – няма верен отговор) и зависи не само от конкретния стадий, а и от цялостното състояние на пациента и за съжаление не мога да си позволя да ви дам какъвто и да е съвет по този повод, въз основа на информация от интернет. Това би било не само несериозно, а дори безотговорно.
Успех!
Здравейте д-р Василев,
Преди два месеца на баща ми му направиха „операция на простата“. След самата операция баща им се чувстваше добре, около 7 дни беше с катетар, след премахването на катетара през първите ден два имаше леко парене при уриниране, леко кървене и в някои случаи не успяваше да реагира достатъчно бързо на позива за уриниране, но за тези неща предварително ни беше предупредил опериращия лекар. Бяха му назначени антибиотици и някакви хапчета на основата на витамини. Към края на месеца баща ми беше по-уверен и се чувстваше още по-добре. За съжаление след този период полжението на баща ми рязко се влоши. В смисъл, че при позив за уриниране буквално не може да стигне до тоалетна, и се изпуска. Когато е седнал или легнал няма такъв проблем, но ако върви или стои прав е така.
Моля да ми кажете от какво може да се е получило това.
Лекуващия го лекар се съмнява за някаква инфекция и предписа на баща ми три антибиотика, но проблема продължава.
Съмнявам се, че и въпреки изричното предупреждение от лекаря, баща ми, който е от едно по-старо поколение, е вдигал тежко.
Възможно ли е това да е оказало влияние и какво трябва да бъде предприето.
За първи път попадам на този сайт и се надявам на отговор.
Като предварително Ви благодаря, Ви пожелавам ползотворен ден.
Здравейте,
Диагнозата поставена на баща ми е злокачествено новообразувание на простатата
От направената биопсия – „карцинома ин ситу“
пса -41.16
обективно състояние -р.т.-простата4/4 см десен лоб твърда консистенция възлова
Искам да попитам какъв е шанса да няма разссейки ??????
Здравейте,д-р Василев,
Баща ми е от тези пациенти ,които след дълго лутане по доктори-невролози,ортопеди,хирурзи и т.нат .се оказа,че е внапреднал стадий на болестта-слабодиферинциран аденокарцином на простатната жлеза с инвазия в капсулата и перифукалните тъкани и лимфни възли-Сбор по Глисън-9.Т3Nxmx13
Сега му предстои сцинтиграфия на костите и да мине през комисия за назначаване на лечение.Доктора ни успокоява,че заболяването се повлиява добре от терапиите .Моля дайте вашето мнение за състоянието и подходящо лечение,което да продължи живота баща ми .
Благодаря
Здравейте Васка,
Заболявянето при баща ви е в напреднал стадий и трудно може да се говори за излекуване. Може би най-доброто, което може да се направи е т.нар. палиативна терапия, която може значително да забави развитието на процеса и значително да облекчи симптомите. Що се отнася до какво конкретно – за съжаление не мога да кажа нищо по интернет, но при всички положения трябва да се започне антиандрогенна терапия, която да намали нивото на тестостерона в тялото, което от своя страна ще забави развитието на болестта.
Успех!
dr.vasilev, zdraveyte, sled operatsiya s zelen lazer na prostata, moge li da se zabremenyava ?
blagodarya
Скоро по повод карцином на простатата познат уролог ми каза , че в тяхната клиника практикували само премахване на тестисите и някакви явно хормонални инжекции на всеки 15 дена.
Радикалнато премахване на простата не е ли метод който има повече недостатъчи като усложнения и нарушаване комфорта на живот отколкото предимства. Ясно , че еднозначно няма как да се каже , но все пак този метод с премахване на тестиси как работи?
Благодаря
Здравейте niki,
Ракът на простатата много често е хормонално (тестостерон) зависим. Чрез премахването на тестисите се отстраняват мъжките хормони от тялото и по този начин се забавя развитието на рака, но не се излекува. Докато при радикалното отстраняване на простатата, както се подразбира от името – радикално излекуване.
И двата метода се практикуват, в зависимост от стадия на заболяването.
Успех!
Здравейте д-р Василев
Въпреки че нямам смптоми на простатит, от около 2 години имам сериозни смущения в ерекцията, като тя е слаба и не мога да я задържам дълго. Бях при няколко уролога, които не откриха проблем, като само два от тях ми пуснаха еякулат и откриха някакви бактерии в него. Изписаха ми антибиотици от които нямаше никакъв ефект, а друг лекар при който бях ми каза че тези бактерии въобще не оказват влияние на ерекцията. За да стане хаоса пълен, трети уролог ми каза че тези бактерии е по-вероятно да са от лоша хигиена на ръцете при вземане на еякулата, отколкото от бактерии в простатата. В крайна сметка не разбрах от къде идва проблема, а той си остана. От различни форуми стигнах до заключението че е възможно тези бактерии да засягат някакви нервни окончания в пениса и простатата и макар да нямам други симптоми, да причиняват проблема с ерекцията. Много бих искал да чуя вашето мнение по въпроса и ако е възможно да ми дадете съвет към кого да се обърна за разрешаване на проблема. Предварително ви благодаря
Здравейте, д-р Василев! Баша ми е на 64г опериран е м. април тази година във Варна с диагноза Са гландуле простате T1N0M0G1 отворена операция – радикална простатектомия. Притеснява ни факта, че оттогава е с незадържане на урината / на памперси/. Лекува се медикаментозно – от 2 месеца е на Везикер 1 табл. дневно комбиниран с Калимин /от 1 месец/ 2 табл. – сутрин и вечер – без ефект. След консулт с лекаря, извършил операцията – спира Везикера и продължава само с Калимин 4табл. дневно./ от две седмица/ Има ли лечение на инконтиненцията след такава операция и какво е то?
Здравейте Маргарита,
Подобно усложнение е възможно след радикална простатектомия – засягане по време на операцията на сфиктера на уретрата или инервацията му или и двете.
С времето е възможно бавно възтановяване на кантиненцията, но е възможно проблема да си остане и в подобни случаи лечението е изкуствен сфинктер.
Успех!
Благодаря
Къде в българия се прави брахитерапия?
Здравейте niki,
Мисля ,че тази статия за брахитерапията ще ви е от полза.