Какво представлява фимозата?
В отпуснато състояние, главата на пениса е частично или пълно покрита от лесно подвижна и тънка кожа, наречена препуциум. Препуциума представлява кожна гънка, която по време на ерекция се придръпва назад и се изглажда, което позволява свободното удължаването на пениса (виж схемата на нормален пенис).
Фимозата е състояние, при което отворът на препуциума е по-тесен и не еластичен, което затруднява свободното заголване на главата.
Срещат се две отделни форми на фимозата, които се различават по причините на образуването и съответно лечението им – физиологична и придобита.
Физиологична (вродена) фимоза
Обичайно момченцата се раждат с т.нар. физиологична фимоза, която е нормална, обичайна и очаквана, като се среща при приблизително 90 % от децата. Тя се се дължи на незрялост на органа и слепване между препуциума и главичката на пениса. Постепенно, при израстването на детето, кожичката се отлепва и така с течение на времето препуциумът се отпуска, а главата започва да се заголва изцяло (5-7 годишна възраст).
Обикновено физиологичната фимоза не изисква активна лекарска намеса, като е достатъчно родителите при всяко къпане на детето леко и нежно да се опитват да заголят главичката, без насилствено дърпане и теглене. Вече не се препоръчва практиката от близкото минало на т.нар. насилствено заголване, при което освен излишната болка и неприятното преживяване за детето, могат да се нанесат микро-травми, които в последствие да са причина за придобита фимоза.
Грижи за пениса при обрязани момчета
Много е важно ритуалното образване да се извърши от квалифициран лекар! Това често се прави още на третия ден след раждането или през първите седмици. Нормално е да се наблюдава леко отделяне на жълтеникава течност и зачервяване на главичката. Това означава, че зарастването протича нормално. Нужно е единсвено да се поддържа стриктна хигиена в областа на обрязването.
Придобита (патологична) фимоза
Придобитата фимоза е различна от вродената. Тя е характерна за по-зряла възраст и се появява при пациенти, които не са имали проблеми преди това. При нея препуциума става твърд, като в ерекция при заголване на главата кожата стои като стегнат пръстен.
Най-честите причини за нея са:
- Следствие на възпаление на препуциума и главичката (т.нар. баланопостит)
- Диабет, при който инфекциите на пениса са по-чести
- Lichen sclerosus et atrophicus на препуциума – заболяване с неизвестна причина, което води до образуване на склеротични и нееластични участъци по кожата и съответно стесняване на отвора на препуциума
- При неправилно зарастване след скъсване
- Травма и др.
Здравейте преди 5 дни бях опериран от фимоза,но не съм обрязан казаха ми че ми е тясно пръстенчето и не можех да си го забелвам само в ерекция. Сега не съм обрязан цепнат само и когато зарастне раната ще се промени ли външния му вид или не? Защото четох че се,а урологът ми каза че няма такова нещо? И от превръзките изпитвам болка залепват се и ми създават рани,може ли да препоръчате решение
Здравейте Petur,
Моля пратете ми снимки, за да видя за какво става въпрос.
Здравейте, доктор Василев! Имам син на 5 месеца и от началото на 2-рия месец започнахме да заголваме пишлето. Отначало всичко вървеше добре, но след около месец стигнахме до едно положение и кожичката започна да се къса на всяко забелване, получаваха се кървави участъци, които за два-три дни зарастваха. Започнах да го правя по-леко, но оттогава отворът взе да се смалява и вече е стигнал до първоначалния си размер. Обратимо ли е или вече става въпрос за придобита фимоза?
Благодаря!
Здравейте Илияна,
Съмнявам се проблема да е станал необратим, но трудно мога да ви кажа какво точно се получава без да го видя. Съветвам ви да посетите специалист или ако не можете поне да се опитате да ми пратите снимки, за да ориентирам по-ясно.
Успех!
Здравейте доктор Василев,
по-големият ми син е на 6 години. До преди около година пениса му се заголваше до определено положение, не изцяло, но при къпане внимателно опъвахме, измивахме и всичко беше наред. Преди няколко месеца баща му, под натиска на по-възрастните, решил да заголи до край – кожичката се отлепила, но се получи явно парафимоза – не се върна. Заведохме детето при лекар, който върна главичката. Правихме компреси с лайка и мазахме с Дефламол. Няма проблеми. От тогава обаче кожичката (пръстенчето) се стесни и изобщо не се отваря при опъване – по мое мнение не е слепнало, просто е стеснено. Има ли нещо, което можем да направим, това тревожно ли е, да се надяваме ли, че с възрастта ще се отпусне кожата?
Здравейте Ваня,
Горещо ви препоръчвам повече да не го заголствате насилствено, защото пак рискувате да направи парафимоза. Изчакайте да мине известно време – поне година, като заголвате леко и нежно и по малко всеки ден и се опитайте да научите детето да си го заголва сам при уриниране. Така постепенно престена би трябвало да се отпусне. Едва след това ако нещата не се променят може да се мисли за обрязване или нещо друго.
Успех!
Здравейте д-р Василев.Съпругът ми от известно време, след къпане със някакъв сапун, започна да му се нацепва кожата на главичката.Нещата явно се задълбочават, защото след секс положението му се влошава, и нацепването става много болезнено.Също така, искам да попитам, възможно ли е ако е някакво възпаление да се измени и цвета на урината му?
Здравейте Силвия Ценова,
Нацепването на кожичката най-вероятно е фимоза и би било добре да се консултирате с уролог по въпроса, тъй като ако е така – трудно ще мине от само себе си. Що се отнася до цвета на урината, много неща биха могли да го променят, в това число и инфекция, но за да сте сигурни просто трябва да се изследва една обикновена урина.
Успех!
Здравейте ,доктор Василев ,момченцето ми е на 3 годинки ,когато беше на 2-3 месеца педиатърката ни насилственно отлепи кожичката около главичката .Каза ни за да я заголваме всеки ден като го къпем , но него го болеше много и не даваше.през следващите 2-3 месеца тя пак насилствено я заголваше по малко и аз се опитвах в къщи ,но много плачеше , аима и ингвинална херич и ни беше страх да не се полуюи заклещване (на хернията ) затоша и оставихме нещата до там сега се получи леко възпаление на главичката в следствие на лечение с АБ .Каза пак да заголваме главичката насилствено ,защото явно е стана фимоза ,понеже не се заголва .Какво е Вашето мнение? Благодаря !
Здравейте Кремена,
Лично аз категорично не съм привърженик на въпросното насилствено заголване по ред причини. Съвета ми е да не пробвате отново да го правите, очевидно не действа след като вече 2 пъти е направено и пак има проблем. Бих ви препоръчал да се консултирате с уролог наживо, който да види какво е състоянието и да ви посъветва какво да правите.
Успех!
Здравейте, д-р Василев,
Направих грешката да заведа сина си(2г. и 6 месеца) при уролог, който със сила забели главичката му. След което лекаря ни обясни, че трябва да обелваме главичката сутрин и вечер за няколко дни като я мажем с gemcitabine и промиваме с иодасепт. В следствие освен, че нямаше подобрение под кожата започна а се събира жълтеникава консистенция, наподобяваща гной, а детето изпитва огромен стрес. Оплака се от парене при уриниране и сега не желае да ходи и по-малко нужда като след продължително задържане се напишква с рев. Изпитва абсолютен ужас въобще някой да му погледне пишката. Със закъснение изчетох различни препоръки и видях, че големите здравни асоциации и организация в това число асоциацията на американските уролози отхвърлят насилственото забелване за жалост вече е късно. Моля Ви за съвет?
Здравейте Петър,
Мисля, че вече ви отговорих по телефона. За съжаление, ще трябва да изчакате малко да премине болката и най-вече стреса и уплахата на детето.
Добър ден Д-р Василев.Преди време имах някакъв обрив по главичката на пенисът и ми бяха предписали Банеоцид маз,наскоро пак се появи и използвах същият мехлем.Проблемът с обривът мина обаче по време на полов акт с приятелката ми ме заболя малко и спря,след това при взимане на душ забелязах че при забелено състояние кожата на пенисът стои леко нацепена както е показано в статията на 4-те снимки и на другия ден при ерекция се опитах да го забеля нямах проблем със забелването обаче когато го забелих докрай тази нейна кожа пак се нацепи леко.Та въпросът ми е имали от какво да се притеснявам или е възможно това подобно на дехидратиране и цепене да е в следствие на мехлема банеоцид маз,и с какво мога да третирам кожата за хидратиране и да си върне еластичноста?
Благодаря ви предварително.
Здравейте Ивайло,
Трудно ми е да кажа на какво се дължи това беле на кожата и цепенето и, без да видя за какво става въпрос. Ще очаквам да ви вида както се уговорихме.
Успех!
Здравейте,доктор Василев! Оперираха ме от фимоза (23 години),сега след операцията главата на пениса е много чуствителна при допир,боли ме много.
Здравейте Магдален О.,
Кога е правена операцията? Понякога, особено в случаите, когато фимозата е била тежка, след обрязването в продължение на 20-30 дни главичката е много чувствителна. Най-добре би било да правите бани със смрадлика – така ще мине по-бързо.
Успех!
Здравейте, имам син на 4 год и половина и досега е забелвана пишата поне 4 пъти.Всеки път полагаме големи старания и е свързан със стрес за детето, но рано или късно кожичката отново залепва при ръбчето на главичката,като винаги започва от едната страна.Бихте ли ни дали съвет какво да предприемем?
Здравейте veni,
Трудно мога да ви кажа какво конкретно да правите – просто се опитвайте да заголвате главичката при всяко уриниране, дори вече можете да научите сина ви да го прави сам, защото така кожичката ще стои отпесната и намя да се залепва.
здравейте аз съм на 16 години и мисля че имам проблем когато съм в ерекция аз не мога да си показвам главичката а опитам ли боли много с времето и самата тя започна да ме боли докато я мия (пример) изчетох доста работи но не откривам точно какво може да е.
Здравейте Кристиан,
Много е вероятно проблема ви да е фимоза. Може и е добре да се консултирате с уролог, защото ако е така то със сигурност проблема с времето ще се задълбочава.
Успех!
След операция от фимоза (обрязване) възможно ли е да имам късо гемче.
Здравейте, Д-р Василев, от една седмица забелязвам че малка част от кожичката е залепнала за главичката,но не усещам болка,а по-скоро гъделичкане. Дали е нещо сериозно или ще мога да предприема някакви мерки в домашни условия да се оправи ?
Здравейте Nikolai,
Така без да го видя ми е много трудно да разбера какъв е точно проблема ви – може би ако опетате да ми изпратите снимка, ще е по лесно да ви отговоря.
Успех!