Болка и дърпане в пениса по време на секс?

Не винаги сексът е приятен!

Удоволствие, прекрасни усещания, положителни емоции – обикновено това са думи, с които можем да опишем сексуалния контакт. За някои мъже обаче той може да е свързан с дискомфорт, болка, дърпане или опъване, които се дължат на промени в областта на кожата на половия орган (вродени или придобити). Самият секс става неприятен, засегнатите мъже постепенно започват да го избягват, защото той е свързан с неприятни усещания, а в някои случаи половият акт може да предизвика и задълбочаване на проблема – разраняване на кожата, нацепване или дори силно кървене.

Много често проблемите с пениса предизвикат страх у мъжете и дълго време те „търпят“ и отлагат прегледа при уролог, което е неправилно, тъй като бикновено става дума за заболявания, които се лекуват лесно и бързо.

В повечето случаи това става с външно прилагане на различни по състав кремове. При по-тежките ситуации може да се наложи извършване на кратка оперативна интервенция за корекция на проблемния участък.

Кои са основните причини за поява на подобни оплаквания?

Както вече казахме до болка в пениса могат да доведат редица проблеми и болести, като целта на тази статия е да представим най-честите от тях, как се диагностицират и кои са модерните методи за лечението им.

Възпаление на кожата на члена (баланопостит)

Баланопоститът представлява възпаление на главата на пениса (баланит) и на кожата на препуциума (постит). Проявява се със зачервяване и оток на възпаления участък, което е съпроводено с болка, както в спокойно състояние, така и при ерекция. Сексуалните контакти са силно затруднени заради силен дискомфорт и дразнене при докосване на кожата, и още повече при проникване по време на половия акт.

При по-тежките случаи може да се появят зачервявания под формата на петна, дори и рани, а при ерекция промяната в еластичността на възпалената кожа води до надлъжни нацепвания на препуциума, които кървят. Подобно възпаление може да се дължи на различни фактори (токсични агенти, алергични реакции), но най-често причината е бактериална или гъбична инфекция. Самата тя обикновено се дължи на занижена хигиена, което позволява на бактериите да попаднат, да се задържат и да се размножават безпроблемно в тази област. При хронично възпаление е необходимо да се вземе проба от члена за микробиологично изследване, както и да се провери стойността на кръвната захар, тъй като при диабетици развитието на подобни инфекции е много по-често.

Лечението включва мерки за борба с бактериалната инфекция – антибиотични кремове за външно приложение, промивки със разтвор от смрадлика и калиев перманганат, а при по тежките случаи може да се наложи и назначаването на антибиотик през устата. Възпалението обикновено се повлиява лесно и преминава за няколко дни без да води до сериозни усложнения. Най-важното е да се потърси специалист уролог още при първите симптоми, за да се започне бързо лечение.

Фимоза

Фимозата е вродено или придобито състояние, което води до дискомфорт, затруднение и болка при опит за забелване на главата на члена. Състоянието варира в различни граници – от леко изразен, едва забележим фиброзен пръстен, до тежки промени по препуциума, които възпрепятст напълно заголването на главата, а понякога дори затрудняват уринирането. При леките случаи оплакванията се явяват единствено при ерекция или по време на полов контакт. Пациентите съобщават за дискомфорт, който се дължи на притискане от фиброзния пръстен на члена циркулярно на около един сантиметър под главата, когато тя е заголена. Оплакванията може да не се появяват при всеки полов контакт, а само от време на време. Категоричното диагностициране понякога е трудно, тъй като симптомите се проявяват само при ерекция, а по време на урологичния преглед фиброзният пръстен често остава незабележим.

В тези състояния първият етап от лечението е с кортикостероидни кремове, които да отпуснат кожата и да намалят оплакванията. С прогресиране на заболяването се появяват нацепвания на кожата по дължината на члена именно в областта на фиброзния пръстен. Те могат постепенно да доведат до развитие на съединителна тъкан, което прогресивно стеснява фиброзния пръстен с времето. Негативно влияние оказват и честите инфекции в тази област (гъбични и бактериални), както и захарния диабет.

При тежките случаи фиброзният пръстен е толкова тесен, че не позволява цялостното заголване на главата или това става много трудно и е придружено с болка, опъване, а много често и разраняване на кожата на препуциума. Невъзможността за заголване допълнително затруднява пациентите да спазват добра хигиена, натрупва се секрет (смегма) между двата листа на препуциума, който не може да бъде изчистен.

Това създава идеални условия за чести инфекции, които влошават още повече състоянието. Лечението е само едно – оперативна интервенция за отстраняване на кожата на препуциума, известна като обрязване или циркумцизия – вижте демонстративното видео на лазерно обрязване.

Късо гемче

Гемчето е част от нормалната анатомия на пениса. Намира се по предната повърхност на члена и обикновено не предизвиква никакви оплаквания. При някои хора обаче гемчето е по-късо от обичайното и при ерекция води до опъване, дърпане и дори болка при полов контакт. Паицентите лесно дефинират проблема, тъй като оплакванията са характери и се локализират именно в тази област. В по-тежките случаи гемчето води дори до изкривяване на члена надолу. Най-често това състояние е вродено и в повечето случаи мъжете свикват с него и го считат за нещо нормално. Същевременно обаче при всеки полов контакт се появяват малки напречни нацепвания на гемчето, които се разраняват и кървят. Именно това притеснява пациентите и може да бъде причина за ограничаване на половия живот.

Зарастването на тези малки нацепвания допълнително задебелява и скъсява гемчето и в един момент, при полов контакт се стига до рязко и внезапно скъсване. Това е съпроводено със силна болка и обилно кървене от съдовете, които минават през него. Всичко това, особено по време на полов акт, може да бъде изключително травмиращ и стряскащ момент за всички. Често в паниката си мъжете дори не знаят как да реагират на възникналия проблем.

За да бъде избегнато всичко това е необходимо заболяването да се диагностицира и лекува навреме. Лечението включва кратка и лесна оперативна интервенция, която представлява прерязване и освобождаване на френулума (френулотомия). За максимално добър резултат е желателно операцията да бъде извършена с CO2 – лазер, който травмира минимално, а по време на манипулацията няма болка и дискомфорт.

Предимствата на лазерната френулотомия са, че тя позволява да решим проблема буквално за 10 минути, без приемане в болница, без болка, без кървене и с отличен козметичен резултат.

Индурацио пенис пластика (Болест на Пейрони)

Това е сравнително рядко срещано заболяване, което също води до дискомфорт, болка и затруднение по време на полов контакт. Представлява склерофиброзиращ процес в областта на кавернозните тела, характерен предимно за мъже на възраст между 40 и 60 години. Изразява се в образуване на задебеление (плака) в дълбочина на члена върху кавернозните тела, което е пряко свързано и произлиза от тях. Плаката е плътна, твърда и нееластична, когато е с малки размери не предизвиква оплаквания и може да бъде пропусната. С нарастването си обаче тя ангажира все по-голяма част от кавернозните тела и води до болка при ерекция и полов контакт.

Характерно е силно изкривяване на члена, каквото не е имало преди. Лечението е трудно и включва локално прилагане на лекарствени вещества, терапия през устата, физиотерапия, а в тежките случаи се налага оперативна интервенция. Тъй като в много случаи резултатите от лечението са с неубедителен ефект, целта на терапията може да бъде само облекчаване на симптомите или ограничаване на развитието на заболяването.

Лихен склеросус ет атрофикус

Това заболяване започва с появата на малки участъци с белезникав, порцелановобял цвят върху кожата на члена. В последствие те стават по-големи и могат да обхванат целия препуциум и част от главата на члена. Кожата става плътна, груба, задебелена и с понижена еластичност. Заболяването представлява автоимунен процес (причините не са напълно изяснени), който води до склерозиране (разрастване на съединителна тъкан) в засегнатите области. Епидермисът е атрофирал, а в дермата (тъканта под кожата) се открива склеротични участъци. Напредването на състоянието води до образуване на склеротичен пръстен по кожата на препуциума, който води до все по-трудно забелване на главата на члена – развива се фимоза. Лечението в ранните етапи на заболяването включва кортикостероидни кремове. При усложнена инфекция се препоръчва антибиотичното лечение, а при прогресиране на заболяването и поява на фимоза – обрязване.

Отново най-важното

Болката в пениса може да се дължи на голям брой заболявания (вродени или придобити). Най-важното е, че секса би трябвало да е приятно преживяване и при всеки случай на болка и дискомфорт трябва да се консултирате със специалист. Единствено урологът може да прецени какво е заболяването, дали изисква операция, медикаментозно лечение или само рутинни контролни прегледи.

За преглед и ехография на тестисите при уролог – обадете ни се, за да запазите час за консултация – Урологичен Център „Д-р Василев“ – тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.

Очакваме Вашите допълнителни въпроси и коментари.

Автори на статията: Д-р Валентин Йотовски – уролог,

Д-р Васил Василев – уролог

Урологичен център „Д-р Василев“, София