Как лекуваме увеличената простата, наричана още ДПХ?!
ДПХ е медицинският термин за увеличена простата и е съкращение на Доброкечествена Простатна Хиперплазия.
Представяме Ви интересен видео-клип с най-важната информация за модерните, безкръвни и лазерни методи за лечение на уголемената простата.
Нормалната простата при млад мъж е с размери и формата на кестен. Поради причини, които все още не можем напълно да разберем, с напредването на възрастта простатата започва да увеличава размерите си – състояние, което наричаме хиперплазира. Това е доброкачествено (т.е. не е раково) разрастване, което е свързано със стареенето и засяга по-голямата част от мъжете над 60-70 години.
При увеличеване на размерите си, простатната тъкан започва да притиска и запушва уретрата – тръбичката която излиза от мехура и преминава през нея. Това води до затруднение в изпразването на урината от пикочния мехур и до появата на все по-осезаеми проблеми с уринирането – тънка струя, изтичане на капки, чувство за недоизпразване на мехура и др.
Съществуват няколко вида лечение на уголемената простата. Това са:
медикаментозно лечение, класическото хирургичното лечение, модерните ендоскопски или безкръвни хирургични методи, при които използваме ток или лазер.
Медикаментозно лечение
Медикаментозното лечение представлява прием таблетки веднъж дневно, които имат за цел да отпуснат мускулните влакна в простатата, изхода на пикочния мехур и в уретрата, което облекчава симптомите, подобрява дебита на урината и съответно дебелината на струята.
Недостатъците са, че лекарствата трябва да се приемат ежедневно за дълъг период от време, като те само облекчават симптомите, без да повлияват прогресията на заболяването, т.е. нито го спират, нито излекуват простата. Така, че очевидното предимство на медикаментозната терапия е, че не се подлагате на операция, но заболяването продължава да прогресира с времето.
Трансуретрална резекция
Хирургичното лечение се налага, когато ефекта на лекарствата е незадоволителен или когато заболяването прогресира и започнат да се появят усложнения от него – запушване на мехура и невъзможност за уриниране, кървене, камъни в пикочния мехур и др.
Хирургическото лечение включва процедура наречена ТУР-П или трансуретрална резекция на простата. Това е ефективна операция, при която се премахва не цялата простата, а само разрастналата простатна тъкан.
Манипулацията се извършва със специален ендоскопски инструмент, наречен резектоскоп, който чрез оптична система позволява да наблядаваме долния уринарен тракт отвътре.
Резектоскопа се вкарва през уретрата в простатата и пикочния мехур. Той има метална бримка, по която тече резекционен или коагулационен ток и с която изрязваме простатата на малки парченца, които след това се избутват навътре към пикочния мехур от използваната промивната течност.
Резултата в края на операцията е широк канал (уретра), който вече не е притиснат от простатата.
Фрагментите от изрязаната простата се изсмукват през резектоскопа с помощтта на спринцовка.
Процедурата завършва с поставяне на уретрален катетър.
Недостатйците на този метод са ограниченията по отношение на размера на простата, тъй като с него можем да лекуваме само малки и средни по обем жлези. Също така при тази процедура има и по-висок риск от кървене, което налага задържане на катетъра за 3-4 дни. В практиката, трудностите съпътстващи тази операция, се определят между 5-18%.
Вапоризация на простата със Зелен лазер
Алтернативата на трансуретралната резекция е лазерното лечение. Има много видове лазер и свойствата им в крайна сметка зависят от дължината на вълната.
В практиката си, извършвам простатектомия с т.нар. зелен лазер, което бързо, ефективно и почти безкръвно хирургично лечение на увеличената простата.
Подобно на трансуретралната резекция и при тази ендоскопска процедура се използват инструменти, чрез които се визуализира отвътре простатната тъкан.
След това посредством специално оптично влакно, светлината на лазера се насочва към повърхността на увеличената простата, като тъканта се изпарява, т.е. преминава от твърдо в газообразно състояние. Предимството на този метод е, че при него почти липсва кървене, което позволява бързо възстановяване, изписване и много кратко времето на носене на катетър – между 12-24 часа.
Увеличената простата притиска отляво и отдясно уретрата и така стеснява дебелината и което води до трудно изтичане на урината от мехура.
Лазерният лъч поетапно изпарява простатната тъкан, а в същото време топлината на лазера коагулира кръвоносните съдове, което прави процедурата почти безкръвна.
Постепенно, с напредването на операцията канала става все по-широк, като по-този начин затормозяващите симптоми като тънката и слаба струя, чувството за недоизпразнен пикочен мехур, напъването и т.н. се подобряват значително и то веднага след операцията. Времето за възстановяване спрямо ТУР-П също е доста по-бързо.
Операцията завършва с поставяне на уретрален катетър, като при 90 % от мъжете под 65 години, той се сваля на следващата сутрин и си отиват у дома без него.
Енуклеация на простатата
Друг метод за лазерна хирургия е т.нар. лазерна енуклеация на простатата, която може да се извърши с различни видове лазер – например холмиум, зелен лазер и др.
При тази техника, вместо да се изпарява или нарязва на малки парченца, с помощтта на лазера цялата простата се отделя (енуклеира) от простната капсула и се избутва в пикочния мехур. Този метод позволява лечение на много големи простати, над 80-100 кубически сантиметра, при минимално кърване, тъй като лазера не само реже, но и коагулира кръвоносните съдове.
В края на операциата, простатната тъкан, избутана в мехура се изкарва от там със специален за целта инструмент, наречен морселатор, който едновремено нарязва (или морселира) простатата на малки парченца и изсмуква, което позволява хистологичо изследване на фрагментите.
Операцията завършва с поставяне на уретрален катетър за 2-3 дни.
Класическата отворена операция е свързана със значително по-дълъг болничен престой, много по-дълго носене на катетър, по-висок риск от усложнения и се прилага все по-рядко, благодарение на възможностите и предимствата, които ни дават съвремените безкръвни и лазерни методи.
Обадете се, за да запазите час за консултация или преглед на простатата при Д-р Василев тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.
НАУЧЕТЕ ОЩЕ ЗА УВЕЛИЧЕНАТА ПРОСТАТА
е-mail: Dr.Vassilev@urology.bg
Очакваме Вашите въпроси и коментари! Те са важни за нас. Пишете ни!
