Какво представлява е простатата
Проблемите с простатата са много чести и засягат почти всички възрастни мъже след 60 годишна възраст. Едва ли има мъж, който да не е чувал за тънката струя, честото и нощтно уриниране, които са типичните симптоми на увеличената простата. Но какво всъщност е простатата и защо започва да „мъчи“ мъжете с годините?
Простатата е жлеза, част от мъжката полова система, намираща се под пикочния мехур и пред ректума. За да излезе от пикочния мехур, урината трябва да премине уретрата, която минава направо през простатата. Така с увеличаването на размерите си, простатата започва да притиска уретрата, а урината да излиза все по-трудно и по трудно.
Принцип на интервенцията
Увеличението на обема на простатата (наричано още простатен аденом или доброкачествена хиперплазия на простата) започва от централната част на жлезата. Това е процес, свързан със стареенето на жлезата, който с възрастта напредва и е типичен за повечето мъже над 65 годишна възраст. В следствие на това увеличение и притискане на уретрата може да се появи прогресивно затруднение на изпразването на пикочния мехур или чести позиви за уриниране, както и други усложнения (литиаза, кръвопикаене, ретенция на урината). За лечение на тези проблеми, понякога се налага хирургчина намеса, когато медикаментозното лечение не е ефикасно, особено в случаите на усложнения.
Една от опциите за хирургично лечение е т.нар. лазерна вапоризация или изпаряване на простатата. Чрез нея не се премахва изцяло жлезата, а само централната част, на която се дължи запушването и съответно предизвиква проблемите с уринирането.
Съществуват ли други опции на лечение?
Съществуват и други опции на лечение:
– Трансуретрална резекция на простата, която отново се състои в премахване на централната част простатата, за да се отпуши канала на уретрата, като разликата е че при нея вместо лазер се използват резекционен ток.
– Аденомектомия (класическа операция) – премахване на аденома, чрез отворена операция
– Други процедури след съответна оценка – други видове лазерни техники, използване на топлина, замръзавяне или ултразвук.
Предимства на лазерната операция пред отворената опреация:
-Липса на разрез
-Много по-бързо възстановяване
-Лписна на кървене
-Много по-кратко време на носене на катетър
Предимства на лазерната операция пред трансуретралната резекция (ТУР):
-Липса на кървене, което позволява операцията да се извърши и при пациенти, които приемат медикаменти за разреждане на кръвта и антикоагуланти и при които ТУР е практически невъзможен.
-По-бързо сваляне на катетъра
-По-кратък болничен престой
Подготовка за интервенцията
Както и при всяка друга хирургична намеса, няколко дни преди операцията задължително се провежда и консултация с интернист и анестезиолог по отношение на анестезията и определяне на риска от интервенцията. Преди самата операция се назначава и изследване на урината. Извършва се и антибиотична профилактика, според установените в съответното здравно заведение правила.
Оперативна техника
Операцията се извършва под обща или спинална (в гърба) анестезия.
Самата оперативна техника представлява вкарването на специален уред, наречен ендоскоп в уретрата, с който се достига до простатата. Уролога наблюдава операцията на монитор, която се извършва с помоща на оптично влакно (с диаметър по малък от 2 мм.), което провежда лазерния лъч. При котнтакт с тъкантите, голямата енергия, която носи лазерния лъч води до изпаряване на простатата, откъдето идва и името на операцията – лазерна вапоризация (от латински vapor – пара). Резултатът е разширяване на стеснения пикочен канал, което улеснява изпразването на пикочния мехур и води до значиетлно подобрение на уринирането.
Д-р Василев – лазерна операция на простатата със Зелен лазер >>
[/dt_fancy_image]
Изпаряването с лазер трае между 20 и 120 минути в зависимост от обема на простата. Обикновено в края на операцията се поставя и уретрален катетър, който престоява 1 ден.
В момента урологията разполага с различни видове лазери за вапоризация на простатата, с различни физични характеристики, като най-използваните са Зеленият Лазер (на мериканската фирма AMS) и Тулиум лазера.
Следоперативно проследяване
Изписването от болницата обикновено става след премахването на катетъра и възстановяване на спонтанно уриниране – обикновено на следващия ден. В някои случаи, по преценка на уролога, хоспитализацията може да бъде удължена.
В дните след сваляне на катетъра е възможно да почуствате леко симптоми при уриниране – под формата на парене в канала на уретера или чести позиви за уриниране, съпровождани от изпускане. Тези оплаквания са обичайни и се дължат на самата травма на канала по време на операцията и преминават спонтанно за няколко дни. До един месец след операцията може да се наблюдава и отделяне на червена или розова, урина (кръв в урината), като това не е повод за притеснение, ако няма проблеми със самото уринирането. При наличието на кръв в урината е препоръчителен изобилния прием на течност, за да не се образуват съсиречета. Ако кървенето е обилно, съпроводено от болки и тънка струя е необходимо да се свържете с лекар.
Понякога е възможна и появата на пикочна инфекция след изписването. Симптоми при нея са трудно уриниране, парене при уриниране, температура с до 38,5 C с втрисане и се лекува с антибиотици, след извършване на микробиологично изследване на урината.
Препоръчително е избягването на сексуална активност в месеца след операцията, тъй като тя може да бъде болезнена. Обикновено не се наблюдават проблеми при ерекцията, но най-често се изменя еякулацията. При намерения за бащинство е добре да информирате уролога, преди да предвидите назначанавето на операцията.
Постоперативната консултация с уролог позволява проследяването на полученото подобрение, обикновено прогресивно и продължаващо в период от 3, дори и 12 месеца, след операцията.
Обадете се, за да запазите час за консултация или преглед на простатата при Д-р Василев тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.
ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА УВЕЛИЧЕНАТА ПРОСТАТА
е-mail: Dr.Vassilev@urology.bg
Очакваме Вашите въпроси и коментари! Те са важни за нас. Пишете ни!
